國家衛計委日前發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》。到2020年,力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。而簽約醫生來自二級以上醫院和基層醫療機構。(11月26日《人民日報》) 每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。這不僅是一份“健康中國”的路線圖,更意味著實實在在的改變----中國居民今后將擁有自己專屬的“健康守門人”,享受針對性更強、措施更具體,服務更周到、更及時的醫療服務。對于習慣擠門診就醫的中國民眾而言,這無疑是天大的福音。 具體而言,簽約醫生制度派發的“健康紅包”主要表現在兩方面。一是,改變就診模式,預防“小病變大病”的情況發生。由于缺乏專業的咨詢服務,很多民眾對頭疼腦熱,并不當回事(這一點在農村地區尤為嚴重)。最終,“小病拖成大病”人財兩空。推行家庭醫生制度,通過定期的健康檢查,無疑可以避免這種悲劇的發生。二是,推行分級診治,避免大醫院人滿為患。即使是感冒,也要去301排專家號,造成大醫院人滿為患。這是許多居民的通病。之所以出現這樣的問題,一個重要原因是,居民沒有自己信任的醫生,不得不求助于專家。而實行醫生制度,則能有效推行分級診治,讓“小病不出門”,給大醫院“減負”。 當然,理想很豐滿,現實卻很骨感。推行家庭醫生制度,也并非是一馬平川。意見規定,“簽約醫生來自二級以上醫院和基層醫療機構”。而尷尬的現實卻是,目前中國的全科醫生數量嚴重不足。北京市社區衛生服務管理中心的統計表明,北京現有社區衛生服務機構在崗人員32036人,按2012年底常住人口(2069.3萬)及編制標準測算,全市社區衛生人員缺口為1.9萬人。北京尚且如此,況且是醫療軟硬件條件更差的其他地區? 更需要說明的是,中國已步入老齡化社會,社區居民的健康可能更復雜。而且,家庭醫生可能還要擔負一定的養老服務。因此,相比國外的家庭醫生,中國的家庭醫生的工作量更大,需要付出更多的辛勞。但目前,全科醫生的薪水,不僅遠遠低于國外,也低于同等職稱的專科醫生。因此,如何保障他們享受具有競爭力的薪水,也是一個挑戰。 同時,還需要注意的是,最新發布的《中國流動人口發展報告2015》顯示,截止2014年末中國流動人口達到2.53億人。“全面小康,重在全面”。顯然,如何將這個龐大的群體,納入到家庭醫生的診治范疇,如何讓農民工人戶分離與家庭醫生制度相“包容”,也是政府必須考量,并妥善解決的問題。 可見,家庭醫生能否點亮“健康中國”,關鍵是啃掉全科醫師不足、待遇偏低、工作量偏大,以及流動人口保健問題等硬骨頭。而要戰勝這些挑戰,政府需要做的,不僅僅是借鑒國外經驗,更需以更大的決心,更大投入,開啟一條中國特色的健康之路。 |
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