家庭醫生能否點亮“健康中國”？

國家衛計委日前發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》。到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。而簽約醫生來自二級以上醫院和基層醫療機構。（11月26日《人民日報》）

每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。這不僅是一份“健康中國”的路線圖，更意味著實實在在的改變----中國居民今后將擁有自己專屬的“健康守門人”，享受針對性更強、措施更具體，服務更周到、更及時的醫療服務。對于習慣擠門診就醫的中國民眾而言，這無疑是天大的福音。

具體而言，簽約醫生制度派發的“健康紅包”主要表現在兩方面。一是，改變就診模式，預防“小病變大病”的情況發生。由于缺乏專業的咨詢服務，很多民眾對頭疼腦熱，并不當回事（這一點在農村地區尤為嚴重）。最終，“小病拖成大病”人財兩空。推行家庭醫生制度，通過定期的健康檢查，無疑可以避免這種悲劇的發生。二是，推行分級診治，避免大醫院人滿為患。即使是感冒，也要去301排專家號，造成大醫院人滿為患。這是許多居民的通病。之所以出現這樣的問題，一個重要原因是，居民沒有自己信任的醫生，不得不求助于專家。而實行醫生制度，則能有效推行分級診治，讓“小病不出門”，給大醫院“減負”。

當然，理想很豐滿，現實卻很骨感。推行家庭醫生制度，也并非是一馬平川。意見規定，“簽約醫生來自二級以上醫院和基層醫療機構”。而尷尬的現實卻是，目前中國的全科醫生數量嚴重不足。北京市社區衛生服務管理中心的統計表明，北京現有社區衛生服務機構在崗人員32036人，按2012年底常住人口(2069.3萬)及編制標準測算，全市社區衛生人員缺口為1.9萬人。北京尚且如此，況且是醫療軟硬件條件更差的其他地區？

更需要說明的是，中國已步入老齡化社會，社區居民的健康可能更復雜。而且，家庭醫生可能還要擔負一定的養老服務。因此，相比國外的家庭醫生，中國的家庭醫生的工作量更大，需要付出更多的辛勞。但目前，全科醫生的薪水，不僅遠遠低于國外，也低于同等職稱的專科醫生。因此，如何保障他們享受具有競爭力的薪水，也是一個挑戰。

同時，還需要注意的是，最新發布的《中國流動人口發展報告2015》顯示，截止2014年末中國流動人口達到2.53億人。“全面小康，重在全面”。顯然，如何將這個龐大的群體，納入到家庭醫生的診治范疇，如何讓農民工人戶分離與家庭醫生制度相“包容”，也是政府必須考量，并妥善解決的問題。

可見，家庭醫生能否點亮“健康中國”，關鍵是啃掉全科醫師不足、待遇偏低、工作量偏大，以及流動人口保健問題等硬骨頭。而要戰勝這些挑戰，政府需要做的，不僅僅是借鑒國外經驗，更需以更大的決心，更大投入，開啟一條中國特色的健康之路。