基層衛(wèi)生院最需要的是通科醫(yī)生

【要立足于更多地培養(yǎng)通科醫(yī)生。一個覆蓋方圓十幾公里的衛(wèi)生院，不一定內(nèi)外兒婦什么科室都要有，但擁有幾位具備基本醫(yī)療技能、不必全科精通的“多面手”卻很有必要。】

據(jù)報道，本月初，四川自貢市自流井區(qū)漆樹鄉(xiāng)村民黃平騎摩托車摔傷右額及面部，當(dāng)即趕到最近的漆樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院求醫(yī)。然而，衛(wèi)生院醫(yī)護人員告訴他“處理不了”。無奈之下，黃平只得用手捂住正在流血的傷口，打車趕至6公里外的另一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院求醫(yī)。

其實，類似情況在全國各地普遍存在。自貢市的自流井區(qū)還不算偏遠(yuǎn)山村，某些衛(wèi)生院所的情況恐怕更嚴(yán)重。漆樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院自從唯一的外科醫(yī)生離開后，就再也招不到新醫(yī)生了。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員說，一些有能力的醫(yī)生，在基層服務(wù)一段時間后便找機會去上一級公立醫(yī)院或民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論工作環(huán)境還是薪酬待遇，都根本不能跟它們相比。

這倒是事實。平心而論，這二三十年來，國家有關(guān)部門三番五次要求各地提高基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，提升基層衛(wèi)生院所的軟硬件檔次和醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇；地方各級政府也做了不少努力，投入了相當(dāng)多的人力財力物力。但是收效并不大。這是為什么呢？

據(jù)我觀察，此現(xiàn)狀跟我們的一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念和醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略有關(guān)。衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療單位常常抱怨“有能力的醫(yī)生”不愿留在鄉(xiāng)村，但是究竟什么叫“有能力”卻并沒厘清。其實基層并不太需要“有能力”的專科醫(yī)生，他們確實應(yīng)該到“上一級公立醫(yī)院或民營醫(yī)院”去人盡其用；基層衛(wèi)生院最需要的其實是內(nèi)外兒婦都會一點的通科醫(yī)生。哪有必要強求一個外科醫(yī)生留在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院呢？

說到通科醫(yī)生，可能多數(shù)人會想到全科醫(yī)生，以為兩者是一個意思。其實不然。全科醫(yī)生實際上也是專科醫(yī)生，只是他們比一般專科醫(yī)生更“有能力”，屬于門門精通的“多面手”，具有較高的收入和學(xué)術(shù)地位與社會地位；而通科醫(yī)生不是專科醫(yī)生，他們只是接受了基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生教育，掌握較廣泛的醫(yī)療知識和技能。顯然，通科醫(yī)生才是基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最需要的“菜”。

但是，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策卻更注重全科醫(yī)生制度建設(shè)，相關(guān)文件也為此提出了一系列工作目標(biāo)和步驟。誠然，全科醫(yī)生在國外很吃香，有些全科醫(yī)生也樂于服務(wù)基層。但中國的情況畢竟不同，至少我們的醫(yī)生數(shù)量占比遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家甚至一些發(fā)展中國家，“有能力”的全科醫(yī)生可以說鳳毛麟角，給再高的薪酬也輪不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

所以，還是要立足于更多地培養(yǎng)通科醫(yī)生。一個覆蓋方圓十幾公里的衛(wèi)生院，不一定內(nèi)外兒婦什么科室都要有，但擁有幾位具備基本醫(yī)療技能、不必全科精通的“多面手”卻很有必要。如此，自貢那位黃姓村民就不必為了一點點外傷也要打車到數(shù)公里外的醫(yī)院去救治了。