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      “簽約醫(yī)生”難在醫(yī)生數(shù)量不足

      2015-11-27 08:27:13?蔣哲?來(lái)源:長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來(lái)說(shuō)兩句

      國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》。到2020年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生,每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。《意見(jiàn)》要求,加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。(11月26日《人民日?qǐng)?bào)》)

      一些國(guó)家有家庭簽約醫(yī)生的傳統(tǒng),許多人從小到大看同一個(gè)醫(yī)生,醫(yī)生對(duì)患者的個(gè)人病史有全面的了解,診療更為準(zhǔn)確。醫(yī)患之間非常熟悉,醫(yī)生的建議病人自然也愿意聽(tīng)。家庭醫(yī)生解決不了的患者再轉(zhuǎn)診到專(zhuān)科醫(yī)生,也使得社會(huì)醫(yī)療資源的分配更為合理。

      不過(guò),從規(guī)劃到現(xiàn)實(shí)還有一段路要走。此前,實(shí)行全科醫(yī)生家庭化簽約已在多地進(jìn)行了試點(diǎn),推進(jìn)力度都很大,結(jié)果卻差強(qiáng)人意,“簽而無(wú)用”的形式化現(xiàn)象非常普遍。簽約醫(yī)生實(shí)現(xiàn)的前提,是基層醫(yī)療資源足夠服務(wù)于每個(gè)人。在搞簽約醫(yī)生之前,醫(yī)院醫(yī)師已有缺口,社區(qū)醫(yī)療只有雛形,若單純推行簽約而沒(méi)有新增的資源投入,自然會(huì)收效欠佳。

      《意見(jiàn)》中指出簽約醫(yī)生的載體是“二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員”,讓醫(yī)院醫(yī)師成為簽約醫(yī)生,只是“拆東墻補(bǔ)西墻”,即使簽約成功,在醫(yī)院坐診與在社區(qū)服務(wù)收入差距很大,如果沒(méi)有配套的財(cái)政政策,也很可能變成“只簽不約”;再看基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),目前中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)生服務(wù)比只有0.73名/萬(wàn)人,讓一名醫(yī)生“簽約”一萬(wàn)多名患者,也并不是“每家都有家庭醫(yī)生”想達(dá)到的效果。

      時(shí)下關(guān)于醫(yī)療改革的爭(zhēng)論很多,主要焦點(diǎn)在公平問(wèn)題,認(rèn)為醫(yī)療資源的配置不夠合理。但當(dāng)然是一個(gè)事實(shí),但另一個(gè)更重要的事實(shí),是醫(yī)療資源的總體不足,特別是基層醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏。很多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生,寧可在城市里轉(zhuǎn)行,也不愿意到基層做醫(yī)生。如果一個(gè)蛋糕本就不夠所有人吃飽,去探討應(yīng)該“怎么分才能飽”的問(wèn)題就嫌早。

      “簽約醫(yī)生”的實(shí)現(xiàn),首先就要讓基層醫(yī)療的蛋糕大到足夠分。要通過(guò)待遇制度等方面的改革,留住現(xiàn)有社區(qū)和鄉(xiāng)村的醫(yī)療人員,讓醫(yī)學(xué)人才愿意到基層去,去了有通道能夠成長(zhǎng)。

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