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      別讓“簽約醫(yī)生”淪為“簽約一聲”

      2015-11-27 08:05:26?郭元鵬?來(lái)源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來(lái)說(shuō)兩句

      國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》。到2020年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生,每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。簽約醫(yī)生將來(lái)自二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《意見(jiàn)》要求,加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè),根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域,實(shí)行網(wǎng)格化管理。

      (11月26日《人民日?qǐng)?bào)》)

      簽約醫(yī)生架構(gòu)的壘砌,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革重大決策,是推出家庭醫(yī)生架構(gòu)之后,推出的又一個(gè)惠民政策。按照設(shè)想,簽約服務(wù)將從原來(lái)的以老年人和慢性病等為主的服務(wù),實(shí)現(xiàn)全覆蓋,覆蓋所有群體,所有病種。設(shè)想的理想豐滿遭遇的或許會(huì)是現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈和骨感。

      實(shí)施簽約醫(yī)生制度,有著美好的預(yù)設(shè)。目的是通過(guò)醫(yī)生和市民的對(duì)接,讓醫(yī)生更加熟悉自己的患者,對(duì)他們的疾病、健康有個(gè)動(dòng)態(tài)、跟蹤的掌控,這對(duì)于對(duì)癥治療和健康指導(dǎo)來(lái)說(shuō)有著積極意義。可是,我們須知眼下的看病貴、看病難的出現(xiàn)實(shí)際上和醫(yī)療資源缺失是有關(guān)系的,和醫(yī)療資源的失衡是有關(guān)系的。這也就意味著患者的需求遭遇的是“僧多粥少”的尷尬。

      簽約醫(yī)生,并非所有醫(yī)生都有資格參與,必須是二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生。按說(shuō),這種規(guī)定也是好的,一級(jí)一個(gè)水平,高一級(jí)的醫(yī)生自然就有著技術(shù)的優(yōu)勢(shì),讓高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生成為市民的簽約醫(yī)生,就能更好保障簽約之后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)效果。但是,在醫(yī)生資源本來(lái)就很脆弱的情況之下,在很多醫(yī)生工作量大到,對(duì)排隊(duì)排了一個(gè)小時(shí)的患者只能簡(jiǎn)單詢問(wèn)的尷尬面前,有限的簽約醫(yī)生,該如何面對(duì)蕓蕓眾生?在醫(yī)院里的工作還只能疲于應(yīng)付,該如何關(guān)注簽約市民?

      當(dāng)一個(gè)簽約醫(yī)生要面對(duì)100多個(gè),甚至?xí)?000多個(gè)簽約市民的時(shí)候,當(dāng)他們甚至連和自己簽約的市民的名字都記不清楚的時(shí)候,還能實(shí)現(xiàn)我們?cè)O(shè)想的“更好的醫(yī)療服務(wù)”嗎?還能實(shí)現(xiàn)我們?cè)O(shè)想的“更好的健康指導(dǎo)”嗎?

      除了這樣的“僧多粥少”的擔(dān)心之外,無(wú)疑還需要關(guān)注簽約醫(yī)生制度產(chǎn)生的費(fèi)用問(wèn)題。按照制度設(shè)想,簽約醫(yī)生的費(fèi)用由三部分組成,其中一部分需要由簽約市民來(lái)承擔(dān)。不知道市民承擔(dān)的費(fèi)用會(huì)是多少,相信也不會(huì)太多。但是,即使再少,對(duì)于為柴米油鹽醬醋茶而謹(jǐn)小慎微過(guò)日子的小百姓來(lái)說(shuō),也會(huì)是一種負(fù)擔(dān),而且這筆費(fèi)用必須是每年都繳納的,雖然多了的是安全健康保障,可是他們也不得不考慮費(fèi)用問(wèn)題。

      當(dāng)我們推行的居民醫(yī)保、農(nóng)民醫(yī)保這樣的好制度,還有一部分人因?yàn)橘Y金困難不愿意參加的時(shí)候,這簽約醫(yī)生的費(fèi)用,他們真的掏得舒坦嗎?

      如果因?yàn)橛邢薜暮灱s醫(yī)生無(wú)法面對(duì)眾多的簽約市民,如果因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題受到阻礙。則簽約醫(yī)生也就可能只是尷尬的“簽約一聲”了,簽約的時(shí)候一聲贊揚(yáng),簽約之后就一簽了之成為擺設(shè)。制度雖好,需要考慮周全。

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