醫(yī)生培訓(xùn)制的后顧之憂

從2015年開始，全國將全面實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。為配合這一政策，今年8月底，廣東要求畢業(yè)生們，將作為住院醫(yī)師在臨床崗位上輪轉(zhuǎn)三年后再找工作。

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，要求醫(yī)生要有更多實(shí)踐觀察和感悟，才能做出冷靜合理的判斷，因此這個(gè)政策也是合情合理。不過，盡管這是“利國利民”的好事，但還是有幾個(gè)問題待解。

首當(dāng)其沖的是待遇問題。雖然制度上已有規(guī)定，會(huì)保證培訓(xùn)生“待遇同工同酬”。可眾所周知的是，當(dāng)下醫(yī)生的“賬面工資”并不算高，維持較高收入的途徑是藥費(fèi)提成等。當(dāng)然這些正在通過“醫(yī)藥分開”等改革加以解決，但畢竟改革尚未成功。基于現(xiàn)實(shí)來說，如果只有基本工資，顯然還是比較低的。新聞中采訪的一些培訓(xùn)生，“月領(lǐng)二三千元是行情”。從防止人才流失、保障基本職業(yè)尊嚴(yán)角度考慮，還是應(yīng)保證培訓(xùn)醫(yī)生的工資待遇。

其次是今后的去向問題。按照當(dāng)前的培訓(xùn)制度，本科生都必須在試點(diǎn)的三甲醫(yī)院受訓(xùn)。在現(xiàn)實(shí)中，三甲醫(yī)院也是學(xué)醫(yī)者的最理想去處。這些培訓(xùn)生若最后都留在三甲醫(yī)院，顯然對(duì)提高整體醫(yī)療隊(duì)伍水準(zhǔn)的益處有限，因?yàn)樽钊薄昂冕t(yī)生”的，恰恰是二甲以及社區(qū)醫(yī)院等；但若要他們離開“待”慣了的三甲醫(yī)院，他們是否甘心？經(jīng)過相對(duì)漫長的培訓(xùn)之后，任何人都會(huì)對(duì)將來的待遇有更高預(yù)期，“低級(jí)別”的醫(yī)院能否滿足他們的預(yù)期，也是個(gè)問題。

由此可見，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多培訓(xùn)幾年，看似一個(gè)簡(jiǎn)單的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)問題，其實(shí)觸及醫(yī)療行業(yè)的整體生態(tài)。以兒科醫(yī)生來說，很多地方已不止是缺“好醫(yī)生”，而是到了“缺醫(yī)生”的地步。稍好一點(diǎn)的兒科醫(yī)院，都是人滿為患。奇怪的是，在需求如此旺盛的現(xiàn)實(shí)下，各地兒科醫(yī)生仍面臨嚴(yán)重流失，重要原因是“高風(fēng)險(xiǎn)、低待遇”。如果現(xiàn)在就少有人愿意去干兒科醫(yī)生，今后還要多培訓(xùn)幾年，有意愿的豈非更少？

所以，通過增加培訓(xùn)打磨“好醫(yī)生”是必要的，但就常理而言，只有相信前途是光明的人，才能走過曲折的道路。更重要的是，“好醫(yī)生”能否發(fā)揮所長，不蛻變?yōu)椤坝屑夹g(shù)沒良心”的“壞醫(yī)生”，終究要取決于醫(yī)療制度和環(huán)境，而這可能是消除醫(yī)生“后顧之憂”的關(guān)鍵。