醫生培訓制的后顧之憂

從2015年開始，全國將全面實行住院醫師規范化培訓制度。為配合這一政策，今年8月底，廣東要求畢業生們，將作為住院醫師在臨床崗位上輪轉三年后再找工作。

由于醫療行業的特殊性，要求醫生要有更多實踐觀察和感悟，才能做出冷靜合理的判斷，因此這個政策也是合情合理。不過，盡管這是“利國利民”的好事，但還是有幾個問題待解。

首當其沖的是待遇問題。雖然制度上已有規定，會保證培訓生“待遇同工同酬”。可眾所周知的是，當下醫生的“賬面工資”并不算高，維持較高收入的途徑是藥費提成等。當然這些正在通過“醫藥分開”等改革加以解決，但畢竟改革尚未成功。基于現實來說，如果只有基本工資，顯然還是比較低的。新聞中采訪的一些培訓生，“月領二三千元是行情”。從防止人才流失、保障基本職業尊嚴角度考慮，還是應保證培訓醫生的工資待遇。

其次是今后的去向問題。按照當前的培訓制度，本科生都必須在試點的三甲醫院受訓。在現實中，三甲醫院也是學醫者的最理想去處。這些培訓生若最后都留在三甲醫院，顯然對提高整體醫療隊伍水準的益處有限，因為最缺“好醫生”的，恰恰是二甲以及社區醫院等；但若要他們離開“待”慣了的三甲醫院，他們是否甘心？經過相對漫長的培訓之后，任何人都會對將來的待遇有更高預期，“低級別”的醫院能否滿足他們的預期，也是個問題。

由此可見，讓醫學畢業生多培訓幾年，看似一個簡單的從業標準問題，其實觸及醫療行業的整體生態。以兒科醫生來說，很多地方已不止是缺“好醫生”，而是到了“缺醫生”的地步。稍好一點的兒科醫院，都是人滿為患。奇怪的是，在需求如此旺盛的現實下，各地兒科醫生仍面臨嚴重流失，重要原因是“高風險、低待遇”。如果現在就少有人愿意去干兒科醫生，今后還要多培訓幾年，有意愿的豈非更少？

所以，通過增加培訓打磨“好醫生”是必要的，但就常理而言，只有相信前途是光明的人，才能走過曲折的道路。更重要的是，“好醫生”能否發揮所長，不蛻變為“有技術沒良心”的“壞醫生”，終究要取決于醫療制度和環境，而這可能是消除醫生“后顧之憂”的關鍵。