避免過度醫療，同樣靠制度

明明是幾塊錢就能治好的小病，卻花了數百上千元的醫藥費；為追求立竿見影的治療效果，不惜濫用抗生素……過度醫療不僅會給人們的身體健康帶來嚴重損害，也是對公共醫療資源的極大浪費。怎么辦？墨西哥有自己的一套“法寶”。

曾經，看病難、看病貴也是墨西哥面臨的嚴重社會問題，老百姓為看病而變賣工具或牛羊的例子比比皆是。為根除因病致貧、因病返貧現象，墨西哥政府2004年正式啟動社會醫療保障系統改革，建立大眾醫療保險制度，讓參保者免費享受基本醫療服務和部分大病治療，讓他們免費或以較低價格購買藥物。此外，墨西哥衛生部還規定，禁止醫生過度治療和用藥，要讓患者花小錢，治大病。

有一次，筆者的一位墨西哥朋友被鄰居家的貓抓傷。治療過程中，醫生只給她做了簡單包扎，并打了一針破傷風針。不過，這并不意味著醫生不負責任，因為肇事的貓有健康證明，并且傷人時并沒有發病征兆，因而醫生不會打狂犬疫苗。

墨西哥的醫生如此“自律”，一個客觀原因是，他們在給患者開藥的時候，幾乎沒有半點油水可撈。墨西哥實行嚴格的醫藥分離制度，除了一些常備藥可在醫院或診所獲得之外，大部分藥品需要患者自行到藥店購買。同時，政府對醫療機構實行嚴格的監管，防止醫院和診所賣藥賺錢，也較好地保證了患者的利益。

筆者在墨西哥醫院就醫時發現，整個看病過程都是公開而透明的。醫生開處方時會詳細解釋開這些藥的原因，每種藥的價格和治療效果，服藥可能產生的副作用等，有時醫生還會提供一些諸如附近哪里能夠買到這些藥的溫馨小“貼士”。

醫院嚴格奉行醫藥分離制度，但若是藥店漫天要價，患者的權益還是得不到保障。在這方面，墨西哥衛生部制定了嚴格的藥品采購和配給制度。根據規定，疫苗和基本藥品由墨西哥衛生部統一采購，非基本藥品由各州衛生部門采購。在這一過程中，衛生部不經過分銷商，而是直接向國內外的藥品廠商購買藥品，采購的藥品包裝都是最為簡易的，上面寫有“衛生部獨家使用”字樣。“大眾醫療保險”的參保者，可在衛生部系統的醫療機構和私人零售藥店獲取這些基本藥物。

很多時候，一些患者認識上存在誤區，主動要求醫生多開藥，也助長了過度醫療“歪風”。不過，政府嚴格的規定和監管，讓大多數墨西哥人樹立了科學的就醫理念，不會盲目追求高價藥和昂貴治療儀器，也不會因為一個小病就住院。

無病濫檢、小病大治、大病豪治，百害而無一利。它不僅加重患者經濟負擔，損害患者健康，惡化醫患關系，還會浪費寶貴醫療資源。建立健全公共衛生領域的法律法規，堅持醫藥分離，加強政府監管，同時引導患者樹立正確的就醫理念，便是墨西哥這個發展中國家短時間內一躍成為醫療發達國家的“法寶”。