深化醫(yī)改，期待“中國式辦法”破題

【從承諾到兌現(xiàn)，從設想到落地，一個可操作性更強、緊迫感和壓力感更大的改革進程，被曬在公眾視線下接受集體檢閱，相信會大大擠壓、削弱相關部門的某些敷衍與拖延。在醫(yī)保覆蓋面上，包括城居保及新農(nóng)合在內(nèi)的全民醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)，一張全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)已經(jīng)織就。不過，這張網(wǎng)夠不夠密實、夠不夠牢靠，還需要進一步檢驗與完善。】

據(jù)新華社5月28日消息，中國將深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。當天，中國政府網(wǎng)全文公布了國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》，明確今年要按照保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間醫(yī)改規(guī)劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，以機制建設為抓手，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，全面深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革。

醫(yī)改，公眾高度關注，在這條道路上的探索，可謂不乏曲折與艱辛。如今，為了解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為了實現(xiàn)13億多人“病有所醫(yī)”的福祉，新一輪醫(yī)改在征求公眾意見后于2009年起航。應該說，對于這項艱難的改革，即使收獲的掌聲遠遠少于抱怨聲，我們依然沒有觀望和退縮的理由。

今年兩會上政府工作報告提出，“一定要堅定不移推進醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題”。而本次各項重點工作任務的公布，讓這句承諾有了明確兌現(xiàn)的節(jié)奏，這是讓人眼前一亮之處，也是與往年最大不同之處，尤其是對于其中14項重點任務，列出了具體分工和進度安排的時間表，一些工作將在今年6月底完成，多數(shù)則集中在今年12月底，不少任務都有具體量化的數(shù)字指標。從承諾到兌現(xiàn)，從設想到落地，一個可操作性更強、緊迫感和壓力感更大的改革進程，被曬在公眾視線下接受集體檢閱，相信會大大擠壓、削弱相關部門的某些敷衍與拖延。

然而，這次重點任務公布后，一如往常，于網(wǎng)絡上迅速掀起輿論熱議，其中，言辭激烈者不少。一些“拍磚”、“不領情”的聲音，讓人看到曾經(jīng)的不成功給百姓帶來的失望和不信任感。這也從另一方面提醒我們，百姓受這一難題困擾已久，必須得到解決，而且時間相當緊迫，不能只是修修補補。

不過，在合力推進這項改革之際，公眾能否也對自身進行一場觀念的改革？有多少人有個小病小痛就往三甲醫(yī)院里擠？有多少人因為門診無法報銷而次次就醫(yī)都選擇住院，自己要求大處方過度醫(yī)療？有多少人習慣性地把醫(yī)改這個復雜的難題簡單歸咎于醫(yī)務人員？這次重點任務安排中，亮點之一是縣級公立醫(yī)院成為公立醫(yī)院改革的重中之重，也就是“強基層”，如果患者對于基層醫(yī)院難以扭轉固有的不信任，資源錯配的問題注定難以緩解。

醫(yī)改是一個世界性難題。由于醫(yī)療制度的復雜性和特殊性，諸多國家的政府都在這一問題上傷透了腦筋。在我國，目前可以看到的是，新一輪醫(yī)改已經(jīng)取得了“中國式辦法”的階段性成果，在醫(yī)保覆蓋面上，包括城居保及新農(nóng)合在內(nèi)的全民醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)，一張全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)已經(jīng)織就。不過，這張網(wǎng)夠不夠密實、夠不夠牢靠，還需要進一步檢驗與完善，這張網(wǎng)將如何持續(xù)下去，也是決策者面對的另一個考驗。