醫(yī)改：改，百姓苦；不改，百姓苦？

在杭省、市級公立醫(yī)院綜合改革，已經(jīng)進入最后的倒計時。浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目，一共有5990多條目錄，這次改革涉及到其中的4000多項。其中，治療費、手術(shù)費平均上漲30%。（3月28日《錢江晚報》）

實行藥品零差率，醫(yī)院損失了，百姓受益了。醫(yī)院損失了要想辦法補回來，怎么辦？提高治療費、手術(shù)費等。然而，實行藥品零差率前，百姓的損失又該怎樣補回來呢？醫(yī)改，不能陷入“改，百姓苦；不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。

看病難、看病貴一直廣受詬病，盡管國家想了很多辦法，看病難、看病貴有所緩解。然而，要真正解決看病難、看病貴的問題，確實任重而道遠。其他什么都不說，單說醫(yī)院老是想著把損失找回來這事，就讓患者看不到解決看病難、看病貴的希望。

實行藥品零差率，醫(yī)院確實損失慘重，致使收入減少至少在8位數(shù)，有些醫(yī)院甚至要達到9位數(shù)。由此可以反推，在沒有實行藥品零差率之前，醫(yī)院“吃”了百姓多少血汗錢？發(fā)了多少昧心財？

“不要亂收費，也不要漏收費。”這是一家醫(yī)院負責人對他的醫(yī)生們的提醒。從這個提醒中，人們看到是赤裸裸的“費”，是充滿銅臭味的“錢”，看不到一點“服務”，看不到一點醫(yī)生對患者應有的人文情懷。

醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)生要生存。實行藥品零差率，一定程度影響了醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)生的收入。然而，是不是醫(yī)院就要倒閉了、醫(yī)生就活不下去了呢？應該不是，肯定不是。但為啥藥品零差率讓醫(yī)院和醫(yī)生如此敏感，關(guān)鍵還是錢的問題。

醫(yī)院實行藥品零差率，國家是給了財政補貼的。這個財政補貼或許遠遠不能與實行藥品零差率之前相比，但要知道，改革就是要打破現(xiàn)有利益格局，就是要破除體制機制藩籬，就是要從一部分人身上割肉。國家進行醫(yī)改，醫(yī)院和醫(yī)生的收入有點變化，這有什么值得大驚小怪的？

醫(yī)院的責任是救死扶傷，醫(yī)生是人世間的白衣天使。如果醫(yī)方一味地鉆進錢眼不能自拔，那么，人世間還有什么愛、責任、義務可言？實行藥品零差率，這個損失是暫時的。李克強總理在今年的《政府工作報告》中提出，要探索出破解醫(yī)改難題的中國式辦法。這個“中國式辦法”，肯定包括醫(yī)院實行藥品零差率后的損失。

張養(yǎng)浩寫過一首詞《山坡羊·潼關(guān)懷古》。“興，百姓苦；亡，百姓苦”是這首詞的點睛之筆。醫(yī)改是世界性難題，中國推進醫(yī)改，千萬不能陷入“改，百姓苦；不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。而要做到這樣，首先和關(guān)鍵的一條是——醫(yī)方一定不能鉆進錢眼。