看病仍貴警示醫改還得加力

我國啟動覆蓋城鄉的醫改已有4年。28日，零點調查集團公布的一項調查顯示，新醫改階段性成效不明顯，超九成被訪者認為看病費用仍居高不下，87．4％的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報》）

該集團的調查未必很準確，但是足以說明看病貴問題仍然存在，而且有越來越貴的傾向。

看病貴的主要原因在于藥價，之所以還貴，問題在于明的是降了，而暗的卻升了。從藥品生產到銷售要經過種種關卡，有總經銷還有分經銷，經過一道關，就得按比例抽取一部分利，越貴的藥按照比例抽取的份額就越大，越有可能暢銷；而低價藥中間商獲得利小，自然就遇“冷眼”或者打入“冷宮”，為了迎合此種利益需求，藥廠生產的藥就高不就低，廉價藥拱手相讓隱身而退。

其二，醫保藥雖說實行了指導價，但是此種指導并不是最低，有的偏高，有的甚至超高。比如，蘆筍片的出廠價為15．5元，而某省2010年度集中采購藥品投標報價指導價格是136元。這些因素的存在，藥品即使降價，即使是實行“醫藥分離”也難達到預期的目的。

從目前看，雖說不少的醫院取消了“以藥養醫”，但是由于財政補貼不到位，醫院還得靠自己進行創收，即使是有些醫院財政補貼非常到位，為獲得更多的利潤，也會從另外的渠道進行創收。比如，各種儀器的檢查費。有的小病要做多個檢查，甚至重復進行檢查，有的肉眼就能看出來的病也非得做檢查不可。此前有媒體報道，一位老人“從頭部到盆腔，28小時被做13次CT”，檢查如此之多，看病費用怎能不高？如果住院則更會費上加費，又是床鋪費，又是護士費，這費那費，即使是不做任何治療，賬目單也讓你嚇一跳。

看病貴的問題由來已久，為此，有關部門在多方面進行了改革。比如，多年來藥品降價就進行過30次之多；逐年提高醫藥費比例；尤其是改革“以藥養醫”機制，實行醫藥分離。這些措施確實非常有力，但解決看病貴是個綜合工程，需要多頭跟進，如果“頭痛醫頭，腳痛治腳”，改革的功效也會抵消，看病貴不僅得不到有力的遏制，反而加劇。

因而，要解決看病貴這一難題，還得加大醫改的力度，首要之處對醫療中間環節動刀，盡量減少和取消中間商，如果像香港哪樣“藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝”，藥品還會貴嗎？其次，不僅對藥價進行控制，對檢查費用也應進行限制，防止多檢查，濫檢查；再次，應大力提倡“單病種收費”，尤其是對醫院的各項收費應適時進行檢查，對“過度醫療”者進行處罰。如此，看病貴的問題才能得以解決。