“一元藥方”不能止于公眾點(diǎn)贊

近日，江蘇省鹽城濱海論壇里，一則稱贊濱海縣一家民營(yíng)醫(yī)院的老醫(yī)生給病人開(kāi)一元錢(qián)藥方的帖子引來(lái)網(wǎng)友關(guān)注，大家紛紛點(diǎn)贊。這位老醫(yī)生叫季云天，今年74歲，從醫(yī)40多年來(lái)，他給病人開(kāi)低價(jià)藥方是常事，有時(shí)候他還勸病人不用打針開(kāi)藥，“因?yàn)槎际菍?duì)癥下藥，開(kāi)多了也沒(méi)用，還會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)”，季云天醫(yī)生坦言。（2月20日《現(xiàn)代快報(bào)》）

在“看病貴”呼聲不絕于耳、“大處方”司空見(jiàn)慣的當(dāng)下，季云天醫(yī)生的“一元藥方”顯得有些“另類”，特別是他40多年來(lái)堅(jiān)持開(kāi)代價(jià)藥方，更彌足珍貴。為何大筆一揮，檢查用藥一大堆在不少人眼里是“正常”，而秉持科學(xué)精神，按需給藥反而成了“另類”？有人將這種現(xiàn)象歸結(jié)于醫(yī)生職業(yè)操守的淪喪，也有人在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制上找原因。筆者認(rèn)為，這固然是一方面，但顯而易見(jiàn)更為直接的原因是，目前對(duì)醫(yī)生處方的監(jiān)管存在缺失，離真抓實(shí)管還有很大的距離。

在這方面，國(guó)外對(duì)濫開(kāi)大處方的醫(yī)生監(jiān)管的處罰值得我們借鑒。比如，法國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)所有醫(yī)生的處方進(jìn)行電腦監(jiān)控，開(kāi)藥金額排在前5％的大夫，每張?zhí)幏蕉家环治觯灰l(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏接袉?wèn)題，這個(gè)醫(yī)生就要“交代”——為什么這樣用藥？說(shuō)不出道理，或解釋不能成立的醫(yī)生將面臨多重處罰，輕者掏錢(qián)賠償患者，重者吊銷醫(yī)師執(zhí)照。

反觀我們現(xiàn)在的不少醫(yī)院，沒(méi)有幾位醫(yī)生因?yàn)殚_(kāi)了“大處方”而受到處罰，因此，被吊銷醫(yī)師執(zhí)照的更是鮮有所聞。在一些民營(yíng)醫(yī)院，院方甚至還通過(guò)提成、獎(jiǎng)勵(lì)等措施變相鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)大處方。可以預(yù)見(jiàn)，隨醫(yī)改的不斷推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題將逐步得到解決，但我們必須地清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生的“灰色收入”與其開(kāi)出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會(huì)隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的退出而自然消亡。如果我們對(duì)“大處方”的監(jiān)管沒(méi)跟上、處罰沒(méi)到位，或者僅僅是流于形式，老百姓看病難、看病貴問(wèn)題依然無(wú)法從根本上得到解決。

“制度好可以使壞人無(wú)法任意橫行，制度不好可以使好人無(wú)法充分做好事。”保障醫(yī)院生存與發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過(guò)技術(shù)吃飯，不僅需要政府增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，更需要有力的監(jiān)管制度護(hù)航。這就要求在實(shí)施醫(yī)改的過(guò)程中，從法律和政策的層面，建立保護(hù)“小處方”的制度機(jī)制，完善對(duì)“大處方”的監(jiān)管機(jī)制，徹底切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，促進(jìn)合理用藥、科學(xué)施治。

得到患者歡迎和贊譽(yù)的醫(yī)生是好醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)受到全社會(huì)的尊重和尊敬。我們?cè)邳c(diǎn)贊季云天醫(yī)生“一元藥方”的同時(shí)，更呼喚真抓實(shí)管的醫(yī)療監(jiān)管制度。