“一元藥方”不能止于公眾點贊

近日，江蘇省鹽城濱海論壇里，一則稱贊濱海縣一家民營醫院的老醫生給病人開一元錢藥方的帖子引來網友關注，大家紛紛點贊。這位老醫生叫季云天，今年74歲，從醫40多年來，他給病人開低價藥方是常事，有時候他還勸病人不用打針開藥，“因為都是對癥下藥，開多了也沒用，還會增加病人負擔”，季云天醫生坦言。（2月20日《現代快報》）

在“看病貴”呼聲不絕于耳、“大處方”司空見慣的當下，季云天醫生的“一元藥方”顯得有些“另類”，特別是他40多年來堅持開代價藥方，更彌足珍貴。為何大筆一揮，檢查用藥一大堆在不少人眼里是“正常”，而秉持科學精神，按需給藥反而成了“另類”？有人將這種現象歸結于醫生職業操守的淪喪，也有人在“以藥養醫”的醫療體制上找原因。筆者認為，這固然是一方面，但顯而易見更為直接的原因是，目前對醫生處方的監管存在缺失，離真抓實管還有很大的距離。

在這方面，國外對濫開大處方的醫生監管的處罰值得我們借鑒。比如，法國醫師協會對所有醫生的處方進行電腦監控，開藥金額排在前5％的大夫，每張處方都要被分析，只要發現一張處方有問題，這個醫生就要“交代”——為什么這樣用藥？說不出道理，或解釋不能成立的醫生將面臨多重處罰，輕者掏錢賠償患者，重者吊銷醫師執照。

反觀我們現在的不少醫院，沒有幾位醫生因為開了“大處方”而受到處罰，因此，被吊銷醫師執照的更是鮮有所聞。在一些民營醫院，院方甚至還通過提成、獎勵等措施變相鼓勵醫生開大處方。可以預見，隨醫改的不斷推進，“以藥養醫”的問題將逐步得到解決，但我們必須地清醒認識到，醫生的“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關系，并不會隨著“以藥養醫”的退出而自然消亡。如果我們對“大處方”的監管沒跟上、處罰沒到位，或者僅僅是流于形式，老百姓看病難、看病貴問題依然無法從根本上得到解決。

“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事。”保障醫院生存與發展，引導和鼓勵醫生通過技術吃飯，不僅需要政府增加對衛生事業的投入，更需要有力的監管制度護航。這就要求在實施醫改的過程中，從法律和政策的層面，建立保護“小處方”的制度機制，完善對“大處方”的監管機制，徹底切斷醫生和藥品之間的利益鏈，促進合理用藥、科學施治。

得到患者歡迎和贊譽的醫生是好醫生，應當受到全社會的尊重和尊敬。我們在點贊季云天醫生“一元藥方”的同時，更呼喚真抓實管的醫療監管制度。