以醫院分級治療給醫患關系“減負”

6月10日，廣州市荔灣區法院對發生在去年12月9日的伊麗莎白醫院打砸一案進行公開宣判，10人獲刑。這是近年來廣州地區首例被判刑的聚眾“醫鬧”案。同一天，廣州市海珠區法院對去年10月廣州醫科大學第二附屬醫院患者家屬打傷醫生一案進行宣判，被告人羅某慧犯尋釁滋事罪被判處有期徒刑兩年，賠償兩名被打醫生醫藥費共計8萬余元。

醫患關系緊張，患者及家屬打砸醫院、傷害醫生事件頻頻發生。盡管每起事件的緣起和是非曲直各不相同，但我們必須端正的認識是，醫患關系惡化的結果是“雙輸”。

沉重的醫患關系亟須“減負”，首先需要給醫院和醫生“減負”。怎樣“減負”？加大醫療投入，完善醫療糾紛解決機制——這些都是必不可少的，但還遠遠不夠。正如廣州中院民一庭副庭長、法學博士鄧娟閏所言，希望醫院多一些人文情懷，像重視醫療技術一樣重視醫患溝通。確實，很多醫患矛盾就是缺少有效溝通所致，醫生多一些耐心的解釋、關切的話語、溫暖的笑臉，很多醫患矛盾也許就可以避免。

可目前的情況是，患者“排隊3小時、看病3分鐘”屬于常態，難免怨聲載道；而醫生一天要看無數個病人，身心疲憊，根本沒時間、沒精力、沒心情重視醫患溝通。有人也許認為這是醫生人手緊張、醫療資源不足所致，但不可忽視的是，相比大醫院人滿為患，小醫院卻門庭冷落、門可羅雀，大量的醫護人員和醫療資源被閑置，實在可惜。

所以，大力推行醫院分級治療，也是一種必不可少的“減負”手段。具體來說就是社區首診、分級醫療和雙向轉診，讓大醫院、小醫院分工協作，引導一般診療下沉到基層，小醫院側重于小病防治，大醫院側重于大病救治，這樣既能充分利用醫療資源，又能減輕大醫院的壓力。

現在很多患者，即使患個感冒也要扎堆去大醫院、看專家門診，這已經形成一種習慣。雖然推行分級治療知易行難，但并非無計可施。其一，通過政策引導讓患者到小醫院看病“有利可圖”。比如可以規定，患者若去小醫院看病，醫保起付標準比大醫院低，報銷比例則比大醫院高，這樣的激勵政策會逐步改變患者的就醫習慣。其二，打通各級醫院之間的轉診通道。既要避免不必要的重復檢查，還要給轉診患者提供各種便利，比如從社區醫院轉診到大醫院的患者，無須排隊掛號便可直接就診，這對于患者選擇社區首診，無疑具有很大的激勵作用。其三，政府投入應適度向小醫院傾斜，加強其軟硬件建設，提高其醫療水平。比如重慶規定，社區醫院醫生的待遇可參照大醫院的工資標準，并且允許執業醫師兼職社區醫院。這些都是可資借鑒的做法。

只有通過各種措施給醫生“減負”，他們才能有時間和精力抬起頭來，和患者多一些交流和溝通，將醫患矛盾化解于無形。在這個意義上，給醫生“減負”就是給醫患關系“減負”，讓醫患關系不再那樣沉重和沉痛。