當你把健康交給“一分半鐘”醫生

廣州市衛計局組織醫患互動體驗 “患者”現場。南莊醫院副院長黃燕萍表示，5月27日下午到南海人民醫院神經內科就診，當時科室只有一位醫生就診，掛號100個，等了大約70分鐘才輪到自己看病，而在這短短的70分鐘里，這位醫生看了55位病人，平均不到一分半鐘就看完一位病人。“建議醫院增加出診醫生，提高看診質量。”黃燕萍說。

看病時間越來越短，3到5分鐘是常態，現在還有更極端的案例——一分半鐘一個。平均下來，每人只有45秒的時間，除了打招呼和寒暄的幾句話，一次如此重要的溝通會談就基本結束了。

現代醫學技術越來越發達，但看病時間卻越來越短，這是一種社會的普遍感受。醫生變“懶”了，因為各種醫學檢驗技術的發達和快捷，據說聽診器也用得很少了。從理論上來說，各種化學的抽血檢驗或者是各種類型的光線檢查，的確比聽診器更客觀準確，值得信任。但弊端一面卻讓人難以接受。血液檢驗需要通過有創的操作，會帶來額外的痛苦，或許還會出現感染的風險。射線有輻射，對健康不是一個好的選擇。還別忘記了，聽診器等物理類的檢查成本較低，而化學試驗類、射線類的檢查成本較高。

技術讓醫生變懶了？但這或許只是表象。醫患關系變糟糕了，醫生不愿意承擔風險了？依然還是表象。最真實的原因是，背后有一套對立的醫患經濟機制在悄悄作怪。

患者花費了更多，醫生才有利。患者不消費或者少消費，醫生就吃虧；生病的人越多，醫生日子越好過，生病的人越少，醫生日子越難過；生重病大病的人越多，醫療系統獲益越多，生重病大病的人越少，醫療系統越受害。聽起來這很荒唐！但它卻真實地發生在此時此刻的當下社會。“一分半鐘”醫生的出現，生動地說明了當下醫療產業的本質，一切是工業化生產為經濟服務，醫生的角色是一個經濟生產者，或者說叫做商人，并且是官商。

大多數人就這樣，把健康稀里糊涂交給“一分半鐘”醫生。這當然不是一個好的選擇，但在壟斷的醫療機制下，好醫生資源都被壟斷在公立醫院，盡管背后支撐的運營系統是多么的野蠻與落后，但你的選擇其實少得可憐。很多時候，就醫是一種剛性需求，你不同意最后也只能選擇同意。往往，你做決定不是為了選擇更好最好的，而是避免最差更差的。

回歸正常的理性吧。病人越少，醫生應該獲益最多，應該幫助更多人群做好健康管理和疾病預防，這才是正道；醫生讓病人花最少的錢看病，應該因此得到獎勵；把主要的資源放在慢性病管理和醫療安全建設上，才能減少大病重病的發生率，這才應該成為主流的醫學領域。

但現在，這一切并沒有發生。你我也不知道，這一天什么時候會到來。但正常和非正常的狀態，還是有必要鑒別出來。最后的結論是，與其說我們把健康交給了“一分半鐘”醫生，不如說是交給一個荒謬的“主流”醫療服務系統更為準確。某種角度而言，醫生的思維是管理者思維的投射，扮演的只不過是程序的執行者和制度的“替罪羊”，當然你也可以說是受害者、幫兇，都沒問題。唯一重要的是，因為利益鏈堅不可摧，一切公眾認為糟糕的現實往往因此紋絲不動。

吳帥（廣東醫生）