謹防醫(yī)生自由“走穴”荒了責任田

在醫(yī)改上動作頻頻的深圳近日又出亮點，據(jù)深圳市衛(wèi)生與人口委員會透露，《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)實施細則》已經(jīng)上報廣東省衛(wèi)生廳，如果該方案獲批順利，深圳醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”新政有望在今年年底前正式實施。（7月29日《中國青年報》）

毫無疑問，在目前“看病難”、“看病貴”和醫(yī)療資源分配不均衡的現(xiàn)實背景之下，卸掉醫(yī)生“走穴”的門檻，允許醫(yī)生自由“走穴”、“自由執(zhí)業(yè)”，不再需要所在醫(yī)院同意，這樣的改革很顯然能夠帶來多項利好，符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。一是有助于優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配，盤活閑置醫(yī)生資源的存量，讓醫(yī)療資源實現(xiàn)社會利益最大化，在一定程度可以緩解“看病難”、“看病貴”問題。二是有利于打破醫(yī)療衛(wèi)生體制僵化的人事制度，加速醫(yī)生的流動，實現(xiàn)醫(yī)生資源的市場化配置。三是能夠直接增加醫(yī)生的收入，體現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)價值，降低醫(yī)生賣藥的利益沖動。但是，我們也應(yīng)該看到，醫(yī)生自由“走穴”可能帶來的負面后果，應(yīng)當謹防醫(yī)生自由“走穴”荒了自家的責任田。

眾所周知，能夠出去“走穴”的醫(yī)生不是一般的普通醫(yī)生，而是具有副高級以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，說白了就是那些受患者歡迎的名醫(yī)、專家們，他們是公辦醫(yī)院的骨干力量。對于這些醫(yī)生，他們所在醫(yī)院隨時都需要他們回醫(yī)院救場，尤其是遇到突發(fā)事件，有病人需要急救的情況。但是，一旦允許他們自由“走穴”，本來所在醫(yī)院需要他們的時候，他們有可能在外面“走穴”，無法救場，直接荒廢了自家的責任田，影響手術(shù)。另一方面，醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所在醫(yī)院的一畝三分地上做手術(shù)的更多，更具有誘惑力。在金錢的誘惑之下，很多醫(yī)生可能會更熱衷于“走穴”，而不是安心于自己的本職工作，影響精力投入。實際上這幾年有很多公辦學校名師在私立學校里認真“走穴”代課，而在所在的公辦學校糊弄任務(wù)，完全無視學生的合法權(quán)益就已經(jīng)很能證明公辦事業(yè)單位外出“走穴”的危害性。

再者，任何一個名醫(yī)能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng)和給予的眾多培訓機會，而這些成本的付出均來自所在醫(yī)院，實質(zhì)上是政府財政和納稅人錢財。公共財政培養(yǎng)出來的名醫(yī)，跑去以營利為目的的私立醫(yī)院“走穴”，甚至跳槽到私立醫(yī)院，無疑忽視了公共財政對其的培養(yǎng)成本。

筆者認為，醫(yī)生自由“走穴”的方向沒有，但是約束措施也不能缺失。一方面，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當僅限于休息期間，而且要在所在醫(yī)院備案，要讓醫(yī)院知道其去向。另一方面，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當僅限于公辦醫(yī)院，不應(yīng)去私立醫(yī)院“走穴”，實質(zhì)上就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公辦醫(yī)院扶持弱勢的公辦醫(yī)院，對患者進行一定的分流。