醫生多點執業是一把雙刃劍

深圳醫改又將在全國打響一炮：近日深圳市衛人委將《深圳市醫師多點自由執業的實施細則》上報省衛生廳。該政策打破了醫師執業地點不超過3個及須經所在醫療機構允許的限制。7月28日下午，深圳市衛人委醫政處處長廖慶偉表示，醫師自由執業，對患者來說看病會更方便，尤其是看名醫更容易；但此舉要突破醫師作為“單位人”的老體制實屬不易。（7月29日《晶報》）

從2010年開始，廣東省就在全國范圍內試行醫師多點執業，但是一條“必須經原單位同意”的條件攔住了許多公立醫院醫生的多點執業夢。深圳擬允許醫生自由“走穴”，不需經過原單位同意，執業地點數量不限。此舉意味著醫生將從“單位人”轉變為“社會人”，有利于破解醫生多點執業瓶頸，在更大范圍內實現醫療資源共享，患者不用去大醫院也能看名醫，也可以增加醫生收入，調動其工作積極性，化解開大處方、吃回扣的利益沖動，讓他們從以藥養醫轉向以技養醫，憑本事吃飯，多勞多得，其積極意義自不待言。但是，在我看來，醫生多點執業也是一把雙刃劍，需要理清幾個關鍵問題。

其一，與原單位的關系問題。雖說深圳新規說，醫生走穴不用征得原單位同意。但是，按照現行管理制度，公立醫院醫生屬于事業編制人員。醫生多點執業以后，其在原單位的編制是否保留，其工作量如何考核，工作日程如何銜接，在原單位的待遇如何核算，都要有一攬子制度安排，不能胡子眉毛一把抓。更不能耽誤本職工作。如果醫生身在曹營心在漢，把本院患者丟在一邊外出走穴賺外快是不負責任的。

其二，醫生的精力畢竟是有限的，吃五谷雜糧的人不是永動機。醫生多點執業，醫生頻繁走穴，會不會影響醫療質量？醫生走穴可能出現醫生對其他醫院醫療設備不熟悉，對患者情況不了解的情況。由于醫生身兼多職，就會出現看完病就走，才離開甲醫院手術室，又奔向乙醫院手術室的情況。由于時間緊迫，對患者前期治療與術后觀察與隨訪，也可能出現照顧不過來，處理不當的情況，甚至可能釀成醫療事故、引發醫患糾紛。這些問題顯然不可小視。

其三，醫生報酬問題。醫生身兼多職，橫跨幾大醫院，在多個地方拿工資。其勞動關系與工資福利如何確定。多地拿工資，其工資收入如何納稅，都是現實問題。這些既需要當事各方在協議書中注明，也需要配套措施規范。

總之，醫生多點執業是一把雙刃劍，它需要完善的制度規范，需要各醫療機構之間通力協作，更需要醫生講醫德，講責任，不能只顧走穴利益，不管走穴責任。如此，才能把醫生多點執業的好事辦好。如果醫生多點執業只剩下多點創收，將失去了其應有的意義。