VIP服務應從公立醫院退出

國務院辦公廳近日發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，意見指出，優化城市公立醫院規劃布局，控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

普通人也許不明白公立醫院特需服務“特”在何處，且看某醫院的“五星級產房服務”：3000元一天入住這種套房的孕產婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環境，還可以享受“隨便點醫生”、24小時陪護服務。據院方介紹，全程下來，加上后勤人員大約有30余人圍著1個產婦轉。這就是錢的魅力、“特”的魅力，換作普通產房，3個人圍著1個產婦轉也不可想象。

貌似這是一種市場行為，無可厚非，任何人有錢都可以享受這種服務。只是，一旦考慮行為主體的性質與職責，便不那么理直氣壯了。公立醫院姓“公”，理當為公眾服務，保障公眾最基本的醫療需求，強調公益性，保持公平性。特需服務的存在，一定程度上損害了公立醫院這一特質。經濟利益至上，利潤成為醫療服務導向，損害了公立醫院的公益性；有錢者獲得更多資源、更好服務，擠占了普通患者的醫療資源，制造了醫療領域的社會不公。在許多大城市，公眾看病本來就很難，特需服務的存在無異于火上澆油。

個中利害，管理部門并非不知，“10%”紅線也不是今天才劃出，早在2009年新一輪醫改啟動，就明確要求公立醫院特需服務不超過全部醫療服務的10%。數年來，有關方面不斷重復“10%”上限。因為“10%”是床位比，若以特需服務實際投入的醫療資源、技術力量論，恐怕要遠遠大于10%——每個特需服務科室都傾盡全力，最好的醫生、最好的服務。因此，哪怕“10%”對公立醫院公益性、公平性的傷害也不小。

堤內損失堤外補，公眾醫院開設特需服務也有苦衷。在現在的體制和補償格局下，常規的診療服務在取消了藥品加成，嚴控診療費用、藥費比等一系列組合拳后，醫院難以為繼，發展部分高端市場作為一種彌補，也可以理解，不忍過多指責。只是，“10%”作為為歷史、現實糾偏的權宜之計，不能無限期使用。歸根結底，滿足公眾基本醫療需求才是公立醫院安身立命之所。國家衛生計生委曾于去年5月29日明確表示，公立醫院更多的是要滿足基本醫療需求，可以完全不提供特需服務。

日前，為追求高品質人士提供專業、尊享、私密、定制化的一站式醫療管家服務，“私人醫生工作室”在廣州揭牌運營。“工作室”雖然剛剛起步，它卻代表了一種方向：高端醫療服務由社會、市場提供。如此一來，公立醫院改革便沒有了后顧之憂。當然，前提是有足夠的財政投入。