“大醫院取消普通門診”勿忘前提

從今天起，如果您得了頭疼腦熱、拉肚子等小病還跑到三級醫院找醫生看病，未必會順利了。昨日，廈門市衛生計生委召開新聞媒體見面會，在會上明確表示，廈門市大型醫院將逐步取消小病、慢病的普通門診，并降低小病、慢病在大醫院的報銷比例。（《海峽晨報》4月1日）

不難看出，之所以大醫院人滿為患，基層社區醫院卻門可羅雀，甚至即便是有了分級診療機制，基層看病有了更多優惠，仍然難改“發燒感冒也去擠大醫院”的就診習慣，很大程度上也緣于大醫院科室設置面面俱到所引發的“贏者通吃”效應。只不過，大醫院“贏者通吃”的后果，一方面對基層醫療形成擠壓，另一方面，大醫院的高端醫療資源，本該“術業有專攻”的專注于疑難病例，現實中卻不得不疲于應付普通門診，本質上也是一種資源錯配。

既然如此，大醫院逐步取消普通門診，不再與基層醫院“搶生意”，未嘗不是更加合理、高效的分工。可以設想，普通門診從大醫院退出，基層醫院成了普通門診的唯一選項，分級診療自然是水到渠成。而大醫院也不必再為普通門診投入巨大的人力物力，從而更加專注于疑難病癥的診斷與治療。

應該說，大醫院與基層醫院在診療業務上各有側重、適當分工，當然大有必要。但大醫院的普通門診，究竟該如何取消，卻仍然需要慎重。事實上，大醫院取消普通門診，基層醫療機構是不是就能順利接手，會不會因為基層普通門診的接診能力不足，而加劇看病難，恐怕還不能過早樂觀。從這個意義上說，大醫院取消普通門診的前提，必須是基層醫院普通門診具備了相應的能力，大醫院普通門診資源向基層和社區的轉移，也就不可或缺。

此外，取消普通門診的前提，首先當然是明確何為“普通門診”，常見的內科、消化科、呼吸科、發熱門診算不算普通門診，是否大醫院就不能開設這類門診，又或是大醫院只能開設專家門診，那么不具備專家資質的醫生是否都意味著要向基層的分流，失去了普通門診病例的接觸與支撐，大醫院又會否愈發接不上地氣，患者普通就診的訴求在大醫院遭拒，有沒有可能加劇醫患矛盾。這些同樣是“大醫院取消普通門診”時必須慎重考慮的問題。