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      “退休人員續(xù)繳醫(yī)保”不是唯一選擇

      2016-01-05 08:03:22?北青報(bào)特約評(píng)論員?來源:北京青年報(bào)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來說兩句

      研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,一要考慮大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起,二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處,那就降低了參保的吸引力,若導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保,可能引發(fā)不小的社會(huì)問題。

      財(cái)政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露,正在研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。多名專家認(rèn)為,讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性,但前提是保障退休人員的收入不能再降低,因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革;現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi),如實(shí)行退休人員續(xù)繳醫(yī)保,需要先修改《社會(huì)保險(xiǎn)法》。

      實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,意味著對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項(xiàng)重大改革。現(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革,關(guān)鍵是在程序上要合法地改,在內(nèi)容上要合理地改。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場,還是站在未來的退休人員的立場,對(duì)公眾而言,退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,無異于在實(shí)行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了,退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保,這難免會(huì)增加公眾的參保負(fù)擔(dān),對(duì)不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產(chǎn)生不適應(yīng),應(yīng)當(dāng)予以充分的體察和理解。

      從理性角度看,人無遠(yuǎn)慮必有近憂,老齡化社會(huì)已然快步走來,擺在我們面前的其實(shí)只有兩種選擇:一種是,任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步;另一種是,大家都往里面加點(diǎn)米以確保必要的濃稠。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2013年,我國已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。所以,雖然有時(shí)還能讀到“醫(yī)保基金錢多到花不出去”之類新聞,但長遠(yuǎn)看來,醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽,往醫(yī)保的鍋里加一些米,非常必要而且迫切。

      關(guān)鍵的問題是:該怎么加米?退休人員繼續(xù)繳費(fèi)是一個(gè)路子,但要考慮到兩個(gè)問題:一是大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起?當(dāng)養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源,如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保,看似每月一兩百并不多,但沒準(zhǔn)兒就會(huì)降低他們的生活質(zhì)量。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,能否提高醫(yī)保報(bào)銷比例?或者說,參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處,那等于是降低了參保的吸引力,若因此導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保,可能會(huì)成為一個(gè)不小的社會(huì)問題。

      在可預(yù)見的未來,隨著醫(yī)療價(jià)格的提高特別是人工成本的高企,醫(yī)療費(fèi)用很有可能成為退休人員最主要的開支。根據(jù)一份調(diào)查報(bào)告,美國退休人員中25%的受訪者表示,他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光。要知道,這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的,而且在美國,有收入的退休人員確實(shí)仍要繳納醫(yī)保。我國的醫(yī)保設(shè)計(jì)如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求,應(yīng)該有一個(gè)通盤的考慮,而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費(fèi)上。

      在這個(gè)通盤考慮中,取消醫(yī)保個(gè)人賬戶,避免池子里的米外流,應(yīng)該是一個(gè)合理的選項(xiàng)。現(xiàn)在的醫(yī)保個(gè)人賬戶大多被用于變相購買各種日用品,花費(fèi)那么大的行政成本,先一個(gè)個(gè)收上來,轉(zhuǎn)個(gè)彎存入醫(yī)保個(gè)人賬戶,又讓參保者都變法取出去,實(shí)在是多此一舉。此外,取消公費(fèi)醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭,這項(xiàng)改革需要雷厲風(fēng)行全面實(shí)施,才能對(duì)得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米,大家就該一起來,而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保,有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

      總之,實(shí)行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,應(yīng)該是窮盡一切手段(包括加大財(cái)政資金對(duì)醫(yī)保補(bǔ)充力度)之后的無奈選擇,而不是唯一的必須選擇,更不是迫在眉睫的當(dāng)務(wù)之急。這項(xiàng)改革即便勢(shì)在必行,也要充分考慮退休人員的實(shí)際情況,設(shè)置各種檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)供其自由選擇,收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當(dāng)免繳。

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