“退休人員續(xù)繳醫(yī)保”不是唯一選擇

研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，一要考慮大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起，二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處，那就降低了參保的吸引力，若導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保，可能引發(fā)不小的社會(huì)問題。

財(cái)政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露，正在研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。多名專家認(rèn)為，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革；現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)，如實(shí)行退休人員續(xù)繳醫(yī)保，需要先修改《社會(huì)保險(xiǎn)法》。

實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，意味著對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項(xiàng)重大改革。現(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革，關(guān)鍵是在程序上要合法地改，在內(nèi)容上要合理地改。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場，對(duì)公眾而言，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，無異于在實(shí)行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了，退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保，這難免會(huì)增加公眾的參保負(fù)擔(dān)，對(duì)不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產(chǎn)生不適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)予以充分的體察和理解。

從理性角度看，人無遠(yuǎn)慮必有近憂，老齡化社會(huì)已然快步走來，擺在我們面前的其實(shí)只有兩種選擇：一種是，任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步；另一種是，大家都往里面加點(diǎn)米以確保必要的濃稠。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。所以，雖然有時(shí)還能讀到“醫(yī)保基金錢多到花不出去”之類新聞，但長遠(yuǎn)看來，醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽，往醫(yī)保的鍋里加一些米，非常必要而且迫切。

關(guān)鍵的問題是：該怎么加米？退休人員繼續(xù)繳費(fèi)是一個(gè)路子，但要考慮到兩個(gè)問題：一是大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起？當(dāng)養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源，如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保，看似每月一兩百并不多，但沒準(zhǔn)兒就會(huì)降低他們的生活質(zhì)量。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，能否提高醫(yī)保報(bào)銷比例？或者說，參保者能額外得到什么好處？如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處，那等于是降低了參保的吸引力，若因此導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保，可能會(huì)成為一個(gè)不小的社會(huì)問題。

在可預(yù)見的未來，隨著醫(yī)療價(jià)格的提高特別是人工成本的高企，醫(yī)療費(fèi)用很有可能成為退休人員最主要的開支。根據(jù)一份調(diào)查報(bào)告，美國退休人員中25%的受訪者表示，他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光。要知道，這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的，而且在美國，有收入的退休人員確實(shí)仍要繳納醫(yī)保。我國的醫(yī)保設(shè)計(jì)如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求，應(yīng)該有一個(gè)通盤的考慮，而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費(fèi)上。

在這個(gè)通盤考慮中，取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，避免池子里的米外流，應(yīng)該是一個(gè)合理的選項(xiàng)。現(xiàn)在的醫(yī)保個(gè)人賬戶大多被用于變相購買各種日用品，花費(fèi)那么大的行政成本，先一個(gè)個(gè)收上來，轉(zhuǎn)個(gè)彎存入醫(yī)保個(gè)人賬戶，又讓參保者都變法取出去，實(shí)在是多此一舉。此外，取消公費(fèi)醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭，這項(xiàng)改革需要雷厲風(fēng)行全面實(shí)施，才能對(duì)得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米，大家就該一起來，而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保，有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

總之，實(shí)行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，應(yīng)該是窮盡一切手段（包括加大財(cái)政資金對(duì)醫(yī)保補(bǔ)充力度）之后的無奈選擇，而不是唯一的必須選擇，更不是迫在眉睫的當(dāng)務(wù)之急。這項(xiàng)改革即便勢(shì)在必行，也要充分考慮退休人員的實(shí)際情況，設(shè)置各種檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當(dāng)免繳。

本報(bào)特約評(píng)論員