讓退休人員交醫(yī)保只是完善籌資機(jī)制？

7200多萬(wàn)退休人員不需繳納醫(yī)保費(fèi)就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久？從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。（第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)1月4日）

眾所周知，社會(huì)保障制度是社會(huì)政策的重要組成部分，直接涉及每個(gè)社會(huì)成員的生、病、死、殘等，它既是我們基本權(quán)益的保護(hù)傘，更是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“減震器”。就拿醫(yī)保制度來(lái)說(shuō)，作為“病有所醫(yī)”的社會(huì)保障制度，從無(wú)到有、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從國(guó)企員工到城鄉(xiāng)居民，可以說(shuō)，醫(yī)保制度發(fā)揮了良好的社會(huì)互助共濟(jì)作用。

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)保在籌資機(jī)制方面，是由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方責(zé)任共擔(dān)。然而，現(xiàn)行醫(yī)保政策對(duì)退休人員有兩大優(yōu)惠，既個(gè)人不繳費(fèi)，仍由醫(yī)保局給個(gè)人帳戶打錢(qián)，且個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。這些優(yōu)惠主要是因?yàn)橥诵萑藛T在以前工作中，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)，所以免除了醫(yī)保繳費(fèi)。然而，老齡化社會(huì)帶來(lái)的醫(yī)保基金支付壓力，在老齡人口基數(shù)增大，在崗職工相對(duì)減少情況下，醫(yī)保基金入不敷出趨勢(shì)已相當(dāng)明顯，醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展受到一定影響。

因此，研究建立醫(yī)保新的籌資機(jī)制是化解老齡化沖擊的發(fā)展選擇。醫(yī)保制度作為一項(xiàng)社會(huì)互助共濟(jì)制度，我們不僅要考慮其保護(hù)傘作用，還應(yīng)考量其在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的“減震器”作用。假如醫(yī)保基金長(zhǎng)期處于負(fù)性運(yùn)行，要在崗職工和財(cái)政兜底，勢(shì)必嚴(yán)重影響不斷提高的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平、待遇調(diào)整及病種報(bào)銷(xiāo)擴(kuò)大的發(fā)展趨勢(shì)。

可以說(shuō)，打破舊規(guī)則才能贏得未來(lái)。建立完善醫(yī)保新的籌資機(jī)制不僅能避免醫(yī)保支出壓力向下代人傳遞，維持醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，而且能消除在崗職工醫(yī)保繳費(fèi)比例過(guò)高，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。

當(dāng)然，研究退休人員交醫(yī)保不能只想著利用繳費(fèi)補(bǔ)醫(yī)保窟窿，而應(yīng)從透明化管理入手，在保障繳費(fèi)人知情權(quán)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌計(jì)量醫(yī)保費(fèi)率，尤其應(yīng)取締差別化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方式，取消看病特權(quán)。鑒此，讓退休人員交醫(yī)保不能只是完善籌資機(jī)制，還應(yīng)注重全統(tǒng)籌醫(yī)保繳費(fèi)，注重消彌公平焦慮，才能使醫(yī)保制度改革贏得廣泛支持。