找準“看病難”的癥結(jié)

【既不要把老百姓的看病，想得那么難那么貴，也需要清醒認識到，它是一個難啃的改革“硬骨頭”】

最近，演員李冰冰海外“看病難”的經(jīng)歷引起網(wǎng)友熱議。報道說，她在澳大利亞連續(xù)高燒16天，因當?shù)蒯t(yī)生無法確診，連夜飛回國內(nèi)治療。消息披露后，不少網(wǎng)友感嘆，原來國內(nèi)的看病難和看病貴是個“偽命題”。

正如不少在國外有過就醫(yī)經(jīng)歷的人所說的，國外看病，“真的貴真的難”。游泳運動員孫楊就吐槽說，他在澳大利亞做過一次血常規(guī)化驗花了578澳元（合2829元人民幣），國內(nèi)一般只要幾十塊錢。因此，有醫(yī)務(wù)人員甚至開玩笑地說，李冰冰是上天派來拯救醫(yī)生的天使，她的經(jīng)歷顛覆了人們的片面認知——國外醫(yī)院的技術(shù)高、服務(wù)好，國內(nèi)醫(yī)院的技術(shù)差、服務(wù)差。

不過，如果由此認為，國內(nèi)的看病難和看病貴是“偽命題”，也同樣犯了簡單化、片面化的毛病。不少人仍然選擇漂洋過海出國看病，一些海外醫(yī)療機構(gòu)也大舉開發(fā)中國市場，原因正在于，國內(nèi)醫(yī)療市場“硬件”不夠硬、“軟件”不夠軟。醫(yī)療硬件差距容易彌補，從國外引進和購買先進的設(shè)備就可以，但“軟件”差距在短期內(nèi)很難縮小。

事實上，無論是“一床難求”，還是“一號難求”，“看病難”本質(zhì)上都是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的短缺。最近，由于醫(yī)生短缺，廣東一家醫(yī)院兒科停診。生命何所系、健康何所托，再次為我們敲響警鐘。在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會前夕，國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運行，試圖為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)插上“互聯(lián)網(wǎng) ”的翅膀，為解決老百姓看病難帶來福音。然而也要看到，一味的設(shè)備依賴、過度的技術(shù)迷信，并不能解決優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的短缺。問題正如《再造醫(yī)療》一書所說，“從根本上而言，在于醫(yī)療服務(wù)工作的組織方式。”簡化就診過程，優(yōu)化診治流程，讓患者以最小的代價獲取最大的收益，讓醫(yī)生能夠全身心投入醫(yī)療實踐，有賴于整個醫(yī)療系統(tǒng)的改革和重組。

從實踐來看，我國新醫(yī)改實施7年來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施。隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，深層次矛盾和問題也不斷暴露。醫(yī)療服務(wù)價格停留在上世紀90年代的水平，醫(yī)生勞動價值長期得不到體現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)生超負荷工作，英年早逝的并不罕見。用全世界3%的醫(yī)療資源，解決了世界上1/5人口的醫(yī)療問題，中國醫(yī)療奇跡的背后，難掩不可持續(xù)的焦慮。要讓馬兒跑，也要讓馬兒吃草，醫(yī)生理應(yīng)得到社會的尊重，也需要一份體面的收入。

醫(yī)改是個世界性難題。解決我們的醫(yī)改難題，需要中國式辦法。如果只是停留在“病有所醫(yī)”的層面，就可能是只治不防、越治越忙。焦頭爛額的救火只是治標之道，遠不如曲突徙薪的治本之策，讓老百姓不得病、少得病、不得大病。“十三五”規(guī)劃建議提出推進健康中國建設(shè)，特別突出以人的健康為中心，從解決人民群眾看病就醫(yī)問題，向促進和保障人民健康轉(zhuǎn)變。醫(yī)療只是實現(xiàn)人民健康的兜底方式，“健康中國”建設(shè)將對醫(yī)改起到引領(lǐng)作用。

回到看病話題。我們既不要把老百姓的看病，想得那么難那么貴，也需要清醒認識到，它是一個難啃的改革“硬骨頭”。只有客觀全面地看待這個問題，才能緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，進一步理解中國式醫(yī)改問題的難點與重點，從而加大醫(yī)改力度，推動“健康中國”的實現(xiàn)。