預(yù)防醫(yī)患沖突不在安檢而在溝通

【醫(yī)學有局限性、滯后性，療效未必能滿足患者或其家屬的期待。在預(yù)防和化解醫(yī)患沖突上，適當?shù)陌矒帷⒆鹬睾徒忉專斶h勝設(shè)在醫(yī)院里的警務(wù)室或安檢門。】

暴力傷醫(yī)事件再度發(fā)生。16日上午，鼻咽癌晚期患者王某在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的電梯間內(nèi)，將隨身攜帶的一小瓶汽油潑灑到醫(yī)生覃某身上并點燃，造成覃某重度燒傷。事件一出，不少網(wǎng)民驚呼“以后進醫(yī)院難道要過安檢？”

但醫(yī)院畢竟不同于機場，這里人員進出頻繁且無規(guī)律。若裝上安檢設(shè)施，徒增人力不說，患者就醫(yī)的效率也將大打折扣。更不用說那些急診患者，急時就醫(yī)形同救命。倘被安檢耽擱了，該安全措施可就成了患者的索命措施。與醫(yī)院治病救人宗旨不符的安檢提議，在實踐中幾無可操作性。

在醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻發(fā)的當下，醫(yī)院的常規(guī)做法無非是在外尋求警方的保護，對內(nèi)強化自身的保安力量。當然，對警方而言，有效維護醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序并不是一件容易的事。警務(wù)室好設(shè)，醫(yī)患沖突卻不好防。以廣西的個案為例，警方初步偵查顯示該醫(yī)生被潑汽油系病患報復(fù)，但要讓警方了解每一位病患的心理狀況并據(jù)此進行犯罪預(yù)防，幾乎不可能。別說是警察，就算是醫(yī)院領(lǐng)導甚至當事醫(yī)生，也未必能掌握某位病患是否有傷醫(yī)的動機和準備。

在新華社的報道中，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院一位副院長表示，“醫(yī)院從來沒有接到過王某關(guān)于某個醫(yī)生的投訴或情況反映，同時據(jù)覃醫(yī)生回憶，在治療期間沒有與王某產(chǎn)生糾紛或矛盾，誰都沒想到會發(fā)生這樣的事情”。誰都想不到的事情，如何能預(yù)防？依賴警察多半是不行的，他們能起到的作用更多是對醫(yī)生的事中保護與事后保護。

就如醫(yī)生遭遇病患傷害，不能一味埋怨警察保護不力一樣，患者遭遇傷病困擾，也不能一味歸責于醫(yī)生救治不周。對一位癌癥晚期患者，只要醫(yī)生盡力了，哪怕治療效果不佳也不是醫(yī)生的錯。醫(yī)學有局限性、滯后性，療效未必能滿足患者或其家屬的期待。如能尊重醫(yī)學這門科學，當能更理解醫(yī)生及其職業(yè)屬性。

同時也必須承認，在頻發(fā)的醫(yī)患沖突背后，還有更為復(fù)雜的因素。多年來，醫(yī)院也面臨著過度醫(yī)療、唯利是圖等指責。罔顧事實濫傷醫(yī)生的患者有之，對患者嚴重不負責任的醫(yī)生也有之。更應(yīng)重視的還有，可歸咎于患者或醫(yī)生單方的醫(yī)療糾紛只占極少數(shù)。有調(diào)查顯示，80％的醫(yī)療糾紛是由醫(yī)患溝通不夠造成的。

病患通常都是醫(yī)學的門外漢，醫(yī)生在醫(yī)患溝通中就起著主導作用。醫(yī)學之父希波克拉底曾言，“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物、手術(shù)刀”。語言名列醫(yī)生三大法寶的首位，凸顯出醫(yī)生除問診、配藥、開刀之外，保持與患者順暢溝通的極端重要性。在預(yù)防和化解醫(yī)患沖突上，適當?shù)陌矒帷⒆鹬睾徒忉專斶h勝設(shè)在醫(yī)院里的警務(wù)室或安檢門。

本報特約評論員 王云帆