廣東在去年試點基礎上,省級家庭醫生試點由36個縣(市、區)擴至57個,并擬在東莞、中山、廣州蘿崗三地試點按簽約人頭付費給家庭醫生團隊的激勵方式。廣州蘿崗區九龍鎮燕塘村,數十老人在體檢,血糖、肝功能、心電圖……這些都是家庭醫生簽約后的服務內容。(《南方都市報》5月19日) 不僅無需再去大醫院折騰,還有家庭醫生親自登門。家庭醫生服務的推廣與普及,即便不至于讓醫療待遇瞬間趕超歐美,其對于現有醫療體系的優化,仍值得期待。尤其是當家庭醫生服務將“按簽約數付費”,簽約服務對象越多的家庭醫生,將獲得更高的收入與回報,這一激勵機制的理順,家庭醫生的積極性被激發,更多的人享受到家庭醫生式服務,似乎都指日可待。 平心而論,相比以往的家庭醫生制度,更多停留在口頭。此番無論是明確老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者作為家庭醫生服務的重點對象,還是對家庭醫生團隊的構成要求,甚至“按簽約數付費”的收入機制,的確是動了真格。有了明確的目標和激勵機制,家庭醫生服務看來難以跑偏。 不過,家庭醫生服務的推進,固然需要理順機制,并落到實處。但僅僅是組建家庭醫生團隊,并建立“按簽約數付費”的機制,是不是就能讓家庭醫生服務落地生根,的確還不能過早樂觀。事實上,真正意義上的家庭醫生服務,其實并非固定醫生上門這么簡單,也絕非家庭醫生服務的“簽約數”越多,家庭醫生服務便離人們越近。 可以設想,假如家庭醫生團隊的工作模式僅僅是切換為“上門看病”,與原來相比不過是原有醫療模式換了個地點而已,家庭醫生與患者之間的緊密而全面的健康服務關系,其實并未真正建立。尤其是放在醫療資源本身仍存缺口的背景下,追求“簽約數”的家庭醫生服務能否真正落地,這一運作模式是否真的經濟高效,也就仍需拭目以待。 此外,家庭醫生服務,固然是賦予了居民更多的權利,也有望在現有醫療模式中引入良性競爭。不過,家庭醫生服務的關鍵其實是專注與貼近,真正及時的掌握服務對象的一手信息。這就決定家庭醫生服務的對象必然有限,然而,當家庭醫生服務以“簽約數付費”,并掛鉤家庭醫生團隊的收入時,不得不努力簽約更多服務對象的家庭醫生,恐怕很難真正做到專注服務,其專業性與貼近程度,也必然打上折扣。以當前的情況為例,雖然目前整體簽約率達70%,但每個家庭醫生團隊要負責 2000-4000人,即便是每年拜訪簽約對象一次,一年365天無休,平均每天也要拜訪30人,家庭醫生服務的質量能否獲得保證,的確需要打上個問號。假如家庭醫生服務的方式,最終成為疲于奔命、四處趕場,恐怕也有悖初衷。一些地區的家庭醫生服務為了完成任務,最終搞出健康檔案造假充數的鬧劇,更需引以為鑒。 基于此,家庭醫生服務的推廣與激勵機制的明確,固然值得期待,但過分追逐“簽約率指標”的負效應,卻仍需提防。家庭醫生服務要想走得更遠,更接地氣,更需遵循家庭醫生模式的規律,明確其定位,方能揚長避短,體現價值與優勢。 |
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