激勵機制讓家庭醫生大有作為

29日，福建省政協委員建議對家庭醫生不要設編制，實行市場調節，來提高服務質量，從而真正實現分級診療。（1月30日《東南快報》）

據悉，2013年，福建居民健康檔案電子建檔率約達60%。截至到現在，有些社區中心居民的建檔率都達到了8成。居民健康電子檔案為家庭醫生制度的推行提供了基礎。始于2013年的福建居民家庭醫生式服務，將在2015年實現全覆蓋，這是一個喜訊。而且，從各地試點來看，家庭醫生式服務也贏得了居民的認可。然而，家庭醫生服務模式“叫好不叫座”，給其發展前景帶來一片陰影。

那么，家庭醫生服務有哪些不盡人意的地方呢？記者調查發現，大部分居民還不知道這個信息，表明衛生部門在宣傳這個惠民政策上存在瑕疵。其實，真正的問題并不是這個因素。試點的社區衛生服務機構也想擴大家庭醫生服務的覆蓋面，有利于分級就診，提高患者的就診率。可是，簽約家庭醫生者必須是在社區衛生機構有編制的醫生。社區衛生人員有限，受制于社區衛生機構的編制問題，不可能適應廣面的居民家庭醫生服務。再者，沒有激勵機制，簽約家庭醫生服務的醫生績效收入不高，他們的積極性不高，也影響了家庭醫生模式的推廣。

鑒于以上現狀，福建省政協委員鄭振佺建議對家庭醫生不要設編制，實行市場調節，來提高服務質量，這是一個非常好的建議。民間有很多非常優秀的全科醫生，雖然沒有衛生機構的編制，但他們的醫療水平很高，得到了患者的高度認可，為什么非要把他們排斥在簽約家庭醫生的門檻之外呢？另外，簽約家庭醫生服務的醫生，也必須打破“大鍋飯”的格局，實行流通，醫技高明、服務熱情的醫生，簽約量大，收入高，才能激發他們的工作熱情。而且，鄭振佺委員提出的“從簽約家庭醫生服務的居民醫保金中抽出一定比例，支付給簽約醫生”，這也是個積極的有可探索價值的建議，因為它才是激勵家庭醫生簽約的一塊基石。

顯然，家庭醫生服務有利于分級診療，有利于提高醫療效率，并在一定程度上緩解看病難，因此，它應當成為醫療改革的一個選項。但是，如何讓家庭醫生模式更好地發展，這次“兩會”上，衛生界的兩會代表可以充分討論。當然，公眾也可以暢所欲言，把建議和意見傳遞給兩會，群策群力，讓家庭醫生服務模式在2015年完美綻放。