家庭醫(yī)生離我們還有多遠？

根據杭州市相關部門的工作安排，每名全科醫(yī)生在服務能力范圍內要簽約一定數量的居民，要求符合簽約條件的全科醫(yī)生在今年12月20日前簽約1000名服務對象。全科醫(yī)生除坐診以外，還將上門服務、電話隨訪，并管理每人的電子健康檔案。（11月2日《今日早》）

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療健康、醫(yī)學保健的需求與日俱增。我們總會羨慕一些發(fā)達國家人們享有的家庭醫(yī)生服務：每當自己或家人不適時，一個電話家庭醫(yī)生就會很快上門，或耐心接受咨詢，或進行現場救治，或聯系轉診醫(yī)院，忙而不亂，服務到位。

在不少人的印象里，家庭醫(yī)生是富人們的專享，離普通老百姓很遠。其實這是個誤解。2010年，世界衛(wèi)生組織在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫(yī)生日，該組織把家庭醫(yī)生界定為那些在社區(qū)為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的全科醫(yī)生，因此，家庭醫(yī)生更貼切的說法應當是全科醫(yī)生。

與杭州推行的全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽約醫(yī)療服務相似，早幾年，上海已經全面開展家庭醫(yī)生試點工作。每個家庭醫(yī)生負責2000到2500人，通過居民和家庭醫(yī)生之間簽約、預約服務、健康咨詢和雙向轉診等，開展長期全面的健康管理。這些全科醫(yī)生可以應對絕大部分的常見病、多發(fā)病，節(jié)約了許多醫(yī)療資源。運行以來，很多長期身患慢性病的老病號找到了“一站式”的“診療俱樂部”，也找到了固定跟蹤照顧他們的家庭醫(yī)生。

從國際經驗看，以治療為主的醫(yī)療模式與以預防為主的醫(yī)療模式效率比為１比４，也就是說，在預防上投入１元錢，等于在治療上投入４元錢。這對于“廣覆蓋、低水平”的我國醫(yī)療現狀來說，建立注重預防的家庭醫(yī)生制度更是當務之急和長遠之策。

一方面，要在“錢”上動腦筋。家庭醫(yī)生難以推廣，很重要的是公共財政投入不足。目前，一些發(fā)達國家家庭醫(yī)生所需款項由政府按每名醫(yī)生所負責的人數劃撥，80％來自國家稅收，其余部分來自地方稅收、國民醫(yī)療保險費、企業(yè)捐款和醫(yī)療機構的營業(yè)收入等。我國的全科醫(yī)生僅靠政府資金的支持，難以打“持久戰(zhàn)”，必須通過政策引導，加快吸引社會資本的參與。

另一方面，要在“人”上下功夫。目前，盡管一些地方的財力足以支撐配備相應的家庭醫(yī)生數量，然而接受過系統培訓、中西醫(yī)結合、年富力強、適應社區(qū)工作的全科醫(yī)生往往“一醫(yī)難求”。因此，要把建立家庭醫(yī)生制度作為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點，在醫(yī)學院校開辦全科醫(yī)生專業(yè)，提高全科醫(yī)生的待遇，建立單獨的稱職評審體系，讓更多的優(yōu)秀家庭醫(yī)生走進公眾。