醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？“驚雷”更待化“喜雨”

國(guó)家層面關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)通知已在2014年年底正式出臺(tái)，目前多個(gè)省市區(qū)正在考慮研究相關(guān)管理辦法和實(shí)施細(xì)則。去年年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾公布《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》征求意見(jiàn)稿。與征求意見(jiàn)稿相比，此次國(guó)家出臺(tái)的方案有不少亮點(diǎn)。比如，明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)管理，同時(shí)探索實(shí)行備案管理的可行性，條件成熟的地區(qū)可以探索實(shí)行區(qū)域注冊(cè)。這意味著醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了進(jìn)一步松綁的可能，醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”。（1月12日南方都市報(bào)）

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這不算是新鮮事物，它作為醫(yī)改的一部分，能達(dá)到多方獲利的效果。對(duì)于醫(yī)生而言，提高自身的醫(yī)療收入，增加職業(yè)榮譽(yù)感。對(duì)于地方醫(yī)院而言，則提高了自身的醫(yī)療水平，留住了患者。至于患者更是就近醫(yī)療，看好病，減輕費(fèi)用和路途勞累，甚至也會(huì)減少城區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院的人滿為患難題。然而，現(xiàn)實(shí)中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻遭到了障礙，即第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的阻礙。

從第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院行政管理者角度，醫(yī)生的人事關(guān)系在我這里，醫(yī)生的社保、工資關(guān)系等等都在我這里，無(wú)疑是所在醫(yī)院的“財(cái)產(chǎn)”。我的財(cái)產(chǎn)我處理，我寧可讓它爛在手里也不給你使用，你也拿我沒(méi)辦法。當(dāng)然，這是極個(gè)別的想法，醫(yī)院行政管理者的憂慮還包括，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生能否保證我們的醫(yī)療，是否會(huì)出現(xiàn)為了“自留地”，荒了“公家田”，等等。但據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示：社會(huì)大眾對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的期望達(dá)到80.3%，可見(jiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)畢竟是眾望所歸，無(wú)可阻攔。

在此背景下，此次出臺(tái)方案不啻于一顆驚雷。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格由嚴(yán)肅繁雜的“書(shū)面同意”轉(zhuǎn)為更靈活可行的“同意”，而且在探索備案制取代審批制的路子，這無(wú)疑使多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙更小了。此外，《意見(jiàn)》還明確，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱(chēng)晉升、學(xué)術(shù)地位等，以及醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，也給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生吃了顆定心丸。

但基于改革的艱巨性，我們更該清醒認(rèn)識(shí)到，已聞驚雷與喜雨之間，沒(méi)有必然關(guān)系，只有多面著力，才能將驚雷化作喜雨。

首先，我們必須認(rèn)識(shí)到，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢(shì)所趨，不可因?yàn)槠D巨性而走回頭路。無(wú)論是西方的美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)，還是近處的臺(tái)灣，都走過(guò)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性疑問(wèn)中，走過(guò)了它的艱巨過(guò)程，走過(guò)了它的陣痛，如今，使得醫(yī)生收入和名譽(yù)度提升，受到社會(huì)尊重，社會(huì)也從中收益。

其次，必須對(duì)醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)院和醫(yī)生的角色重新定位。醫(yī)院協(xié)會(huì)“看好門(mén)”，作為行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生資質(zhì)的認(rèn)定，把好醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定關(guān)。醫(yī)院“搭好橋”，讓醫(yī)院回歸公益角色，一手是醫(yī)生，一手是患者，看好病即是醫(yī)院的唯一追求。醫(yī)生“看好病”，無(wú)論是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，還是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)院，都得用自己的執(zhí)業(yè)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德為患者看好病。

最后，對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，切不可一步到位，對(duì)多方權(quán)益厘清，尚需細(xì)化而精確。既要保證第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的權(quán)益，還要提升醫(yī)生的名與利，而尤為關(guān)鍵的患者好，才是真的好。惟有統(tǒng)籌規(guī)劃、步步為營(yíng)，頂層設(shè)計(jì)，堅(jiān)持推進(jìn)，行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生三者各安其位，才會(huì)把改革驚雷化為患者喜雨。