實行分級診療先補齊兩塊短板

小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，此種尷尬現象今后在浙江或將有所改變。記者獲悉，從本月開始，浙江分批啟動全省分級診療試點。按照要求，8個納入試點的縣(市、區)居民在看病就診時，應首先到當地基層醫療機構首診。

分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，進行分級看病，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，小病在社區醫院，大病到大醫院，讓不同醫療機構各施所長，實現醫療專業化。毋庸置疑，這種診療制度是符合實際的，有助于解決百姓看病難、看病貴的問題。而且，浙江省明確雙向轉診、分級診療標準，并通過醫保差別化支付這種價格杠桿，引導患者就診分級、分流，以期建立起首診在社區、小病進社區、大病到醫院、康復回社區的就醫秩序，是值得點贊的。

但是，若讓分級就診制度真正造福于民，還須補齊兩塊短板。木桶效應告訴我們，一只木桶能盛多少水，取決于最短的那塊木板。那么，分級診療制度的短板在哪？最主要的，是基層醫院人才的匱乏和醫療資源配置的嚴重失衡。

比如說人才。在基層醫院，尤其是社區和鄉鎮醫院，往往遭遇人才荒，具體表現在兩個方面：一是因為工作條件差、薪酬低，招不來、留不住人才；二是基層醫院整體水平不高，臨床經驗匱乏，做個小手術可能都需請外援。而診療是個技術活，人們看病都想找技術精湛、高超的大夫，這就是公眾有病愛去大醫院的主要原因。雖然在基層醫院看病的報銷比例比去大醫院高得多，但不少人寧可多花錢去大醫院。

再說醫療資源分配。長期以來，地方財政對基層醫院投入有限，結果不少醫院舉步維艱。有一組數據頗耐人尋味：據衛計委提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。2013年末全國衛生技術人員979萬人，其中鄉村醫生和衛生員僅為108.1萬人；而在衛生人員機構分布中，醫院占54.9%，基層醫療衛生機構僅占35.9%。

可見，公眾有病舍近求遠、到大醫院扎堆受罪看病，蓋因基層醫院人才匱乏、醫療基礎設施落后，其背后反映的，是百姓對基層醫院的不信任。否則，誰不知道就近診療省時省心，何需政府操心，通過有形之手搞分級診療制度。

補齊分級診療制度的兩塊短板，一是解決錢的問題，即加大地方財政投入，改善基層醫院醫療條件，提高醫生薪酬待遇，讓基層醫院的醫生生活體面、工作有尊嚴。二是解決人的問題，即通過加強全科醫生的培養，人才的交流，或是大醫院醫生輪流下基層坐診制度，讓好醫生、名醫生能經常沉到基層，服務基層。

從浙江發布的試點意見來看，實行差別化醫保報銷政策，當然可以鼓勵群眾到基層醫院看病，但促進力度恐怕不夠。只有補齊這兩塊短板，公眾才有可能主動多到基層醫院就診。否則，大家都知道健康的重要性，為了治療順利，都想去大醫院診療。若如此，分級診療制度恐怕難以受到公眾的歡迎，徒具觀賞意義了。（福建日報）