莫讓“契約服務”成為信任危機的“罪魁”

昨日，市衛生局王挹青副局長接聽市長專線時介紹，從下月開始，島內外7個社區衛生醫療機構，將開始正式試點慢性病分級診療，實施病人醫師“契約服務”，并在1年內在全市推廣。（6月11日海峽導報）

眾所周知，大醫院人滿為患，看病難、看病擠成了患者不爭的事實，但為什么患者守著社區診所卻偏偏往大醫院跑呢？其中的緣由想必都心知肚明。長期以來，社區醫院由于醫療設備簡陋落后，醫療水平有限，患者每每到社區診所看病見不到療效，逐步喪失了對社區診所的信任，加之，隨著居民生活條件的改善，人們對健康的認知程度在逐步提高，有病去大醫院成為首選，這才是社區醫院門可羅雀，大醫院門庭若市的根源所在。

對于糖尿病、高血壓等慢性病患者，在大醫院專科醫生確診后，日常可以通過服藥治療，而這類患者完全可以到社區診所就醫，沒必要再去大醫院反復就診。但問題的關鍵在于這類患者對于社區診所存在信任危機，原本社區診所能夠做到的，卻不敢來。這無形中造成社區醫療資源因過度閑置而浪費。

社區診所因扎堆大醫院造成經營狀況不佳，但要想把患者分流到社區診所中來，不能依靠所謂“契約服務”的被自愿，而應找準問題的癥結所在，尋求自身薄弱環節的新突破：一是加大社區醫生的培訓力度，提高醫生醫療水平，二是政府加大對社區醫療政策傾斜和財政投入力度，提高社區醫療設備的上檔升級，三是社區診所和大醫院建立網上會診等合作機制，提高大醫院專科醫生的傳幫帶能力。

如果社區醫院在試點慢性病分級診療之前，做好這些“功課”，讓患者看到實實在在的社區診所新變化，他們自然不會舍近求遠到大醫院重復醫療了。如果拋開這些信任危機的“罪魁”，而是變相以“契約服務”的形式對慢性病患者“生拉硬拽”，恐怕會是舍本逐末，難以奏效。

從這位衛生局負責人口中得知，下月即將試點，但對社區醫生的培訓還是將來時，可見試點前期“功課”明顯準備不足，這樣草草試點，恐怕會讓患者大失所望，莫不如試點不必操之過急，先做足“功課”，到那時，患者主動找上門來，契約式服務就沒必要了。