病根不除，再多保安也難防“醫鬧”

近年來，暴力傷醫事件時有發生。日前，國家衛生計生委和公安部印發了《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》。通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫院”，以防止惡性“醫鬧”。按照該意見的要求，保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。（10月23日《京華時報》）

近年來，“醫鬧”導致的針對醫務工作者的暴力事件，頻頻導致醫務工作者受傷甚至遇害，醫生的人身安全問題必須得到足夠的重視。增加保安數量，對于保證醫務工作者的人身安全，維持醫院正常秩序，以及維護患者利益，都是極為重要且必要的。

但是，“傷醫”和“醫鬧”顯然不是一個概念，前者的出現與后者的出現有緊密的聯系，但是后者的出現卻并不必然導致前者的發生。甚至，在某種情形下，后者原本不該出現。這種情形就是：獨立、權威的醫療事故鑒定。

一般來講，“醫鬧”大都會與醫生或醫院方面發生激烈沖突，甚至出現或輕或重的暴力沖突，并且其行為影響到醫院正常秩序，并對其他患者正常就醫產生影響。但是，“醫鬧”顯然也分不同的情況。有的“醫鬧”鬧得毫無道理，純粹是想通過“大鬧大賠，小鬧小賠”來獲取賠償，對于這樣的“醫鬧”，應該堅決反對、譴責，并按其情節輕重和造成的影響的大小，由相關部門依法處理。但是，有些“醫鬧”，行為雖然不妥，卻并非毫無道理。這樣的“醫鬧”大都由明顯的醫療事故引發，患者家屬因為既得不到權威鑒定，也得不到有效權利救濟，于是將解決問題的希望訴諸“醫鬧”。

增加保安配比，醫生的安全肯定會更有保障，醫院的秩序也肯定會更加有序，但問題在于，保安的作用，一是事前的威懾力，一是事發時的處置力，他們保得了醫生的安全，卻保不了“醫鬧”不發生，或者說，他們治不了“醫鬧”產生的根源。

如果醫療事故鑒定的獨立性和權威性問題得不到根本的解決，別說是20張病床配一名保安，就是一張病床配一名保安，一名醫生配一名保安，也只能增加醫生和醫院的安全感，無法杜絕“醫鬧”。甚至，如果保安被醫院濫用，還有可能適得其反，激起一些患者與醫院、醫生之間更大的對立情緒，使“醫鬧”變本加厲，帶來更大的不利影響。

因此，在增加保安配比的同時，必須建立獨立且權威的醫療事故鑒定機構，使其獨立于患者和醫療機構之外，能夠在醫療事故鑒定中保持中立、客觀、科學。同時，相應的鑒定報告的出爐也應做到盡可能的及時快速，從而達到要么消除患者家屬疑慮，要么使患者獲得權威的維權依據。只有如此，“醫鬧”現象才有望消解，醫務工作者才不用提心吊膽，醫院也不用一遇醫療糾紛就如鄰大敵。