醫(yī)德修復(fù)需個(gè)體與制度共同發(fā)力

日前，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)受國家衛(wèi)生計(jì)生委委托，已正式啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。

福建漳州醫(yī)腐案的陰影仍在，當(dāng)下陜西富平醫(yī)生販嬰案更引得舉國嘩然，醫(yī)生的職業(yè)道德、職業(yè)形象再次引起社會(huì)普遍關(guān)注?！昂诿麊巍背霈F(xiàn)在這個(gè)背景下，更回應(yīng)了醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣滑坡的整體背景，它將與醫(yī)師考核、執(zhí)業(yè)資格掛鉤，重在震懾這些不良的職業(yè)行為，是修復(fù)醫(yī)德的一種努力。盡管如此，我們不能回避醫(yī)療的“大氣候”問題。

一些人性泯滅、道德淪喪的醫(yī)生行為，即如販賣嬰兒，往往還是需要一定的作惡“勇氣”，也離不開一定的偶然性，甚至醫(yī)療風(fēng)尚極佳的環(huán)境下，也無法完全摒除這些行為。而一些看似庸常的惡，游走于灰色地帶的惡，隱伏于“潛規(guī)則”之下、人人借以卸去道德自覺的惡，卻是普遍存在、尤需制度性反思的。一個(gè)月前的福建漳州醫(yī)腐案正是這一現(xiàn)象的極端后果，全市73家市直醫(yī)院無一幸免，90％醫(yī)生涉案。我們固然不恥這些醫(yī)生的行為，但他們身后那套無法激發(fā)職業(yè)恥感的環(huán)境制度，更是令人痛心。

生活中的醫(yī)療腐敗時(shí)有發(fā)生，醫(yī)藥界的“公關(guān)費(fèi)”，醫(yī)療行為中的“紅包”，各種過度醫(yī)療，我們都不陌生?；颊卟桓业÷恍┽t(yī)生，別人送紅包，自己不敢不送，這些患者在自覺自愿配合醫(yī)療行業(yè)中的一些不良風(fēng)氣。一些醫(yī)生躲不過“公關(guān)費(fèi)”，只好就范，他們心中知道整個(gè)環(huán)境如此，自己要出淤泥而不染，需要付出超越一般良知的勇氣。個(gè)體醫(yī)生的失德無法原諒，我們卻又無法指望每一個(gè)醫(yī)生都有著全副武裝的道德感、職業(yè)感，以做到獨(dú)善其身。

這些失德行為，久而久之，蔚然成風(fēng)，習(xí)慣成自然。你情我愿的事，美其名曰有“禮尚往來”，沒有觸動(dòng)法律紅線，好似也不能怎么辦。有醫(yī)生向媒體表示，“醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)該有的體現(xiàn)，制度逼著醫(yī)生為了養(yǎng)家而去收紅包和回扣，法律不允許，但是制度是默許的。”說法很無理，反映的心聲卻很普遍?；蛘呖梢哉f，游走灰色地帶的成本小，謹(jǐn)守職業(yè)規(guī)范、保持職業(yè)良知的成本大，制度不佳，對(duì)失德醫(yī)生沒有太大的威懾力，卻牽掣了醫(yī)生職業(yè)與道德追求的動(dòng)力。

“黑名單”是修復(fù)失德行為的一種努力，但維系整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的制度，是一個(gè)綜合體，需要完整的修復(fù)。有些醫(yī)院甚至要求醫(yī)生在開藥時(shí)，務(wù)必使用上級(jí)指定品牌，遵守這一要求的醫(yī)生又能不能進(jìn)“黑名單”呢？不遵從要求的醫(yī)生又能否做到氣定神閑，甚至保持一份穩(wěn)定的醫(yī)療事業(yè)？對(duì)于這樣的“制度”，“黑名單”其實(shí)愛莫能助。

需要承認(rèn)的是，醫(yī)療以產(chǎn)業(yè)化的方式運(yùn)作，存在買賣與供給，是產(chǎn)業(yè)就會(huì)有利潤，對(duì)利潤的追求本無可厚非。但醫(yī)療同時(shí)還是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，維系人們的醫(yī)療需求，保證人們的社會(huì)權(quán)益，更是人類永恒的需要。醫(yī)生需要在這份體面的職業(yè)中，獲得體面的生活，但同時(shí)也應(yīng)面臨著專業(yè)門檻、道德門檻。一個(gè)健康有序的醫(yī)療環(huán)境制度，本身就應(yīng)是一個(gè)高門檻，讓人有追求職業(yè)與道德的充分動(dòng)力，卻絲毫不敢犯禁。

“黑名單”依然值得肯定，舉措本身還是指明了一個(gè)光明的方向，也顯示了衛(wèi)生部門治理醫(yī)療生態(tài)的決心。但“黑名單”唯有建立在能夠支撐它的環(huán)境制度中，才能有效運(yùn)行。懸壺濟(jì)世、醫(yī)者仁心絕不是一去不復(fù)返的歷史畫面，更應(yīng)是我們不倦追求的未來圖景。