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      別再把“醫德”當萬金油用

      www.fjnet.cn?2012-11-05 16:01? 吳  帥?來源:東南網 我來說兩句

      中華醫學會黨委書記饒克勤的一句話“54%醫生表示曾接受藥品回扣”,成為各大網絡關注的焦點。昨日,饒克勤對此回應稱,他本是引用別人的研究數據,來說明加強醫療行業職業道德建設的重要性,卻被媒體斷章取義。(11月4日《南方都市報》)

      醫德現在是一個“流行”詞匯。在對很多醫療事件或現象的觀察中,用醫德敗壞來解讀是最省時省力的。醫生收回扣,是醫德問題。醫生誤診,是醫德問題。藥品支架濫用,最后還是醫德問題,是不是一用就靈的“萬金油”?

      但事實上,這些問題如果把原因簡單的歸咎到“職業道德”或“個人道德”上,把“醫德”當萬金油來用,那是一種很偷懶的選擇。

      任何時候,道德的主要作用是約束自己,可不是成為批判別人的武器或工具。當一個人居高臨下的說,“你”(醫生)道德水平太低,需要好好接受改造和提高,最好是由“我”來教育和幫助“你”,其實這隱約已經是一件不太道德的事情。你有辦法證明,“你”的職業道德水平(自律水平)就一定比“我”的高?或者說,在所有職業的道德水平中,你可以證明惟獨是醫德水平是遠遠落后于其他職業群體的。

      更關鍵的是,這樣做對改變現實幾乎是無濟于事的。如果光是提高職業道德可以解決權力體制問題,那就根本不需要再花那么多力氣搞改革。真正理智和理性的人們,從來都不會迷信這一點。比如,官場的腐敗,難道通過教化和感化,提高官德就可以改變風氣?房地產商們通過欺壓和暴力,哄抬房價,需要呼喚“房德”?那些不愿意進行安全投入,依靠犧牲安全和生命為代價來牟取暴利的煤老板們呢?我可不相信問題就全出在“煤德”低下上,更不相信加強“煤德”建設,就能夠浪子回頭。

      左右一個人行為的所有動機里,道德的作用很可能不是決定性的,沒有誰不喜歡和希望自己是一個名聲好的“好人”。而真正起決定性的因素是利益動機,利益分配決定一切,這才是桌底下的秘密。

      以藥品回扣為例,醫生之所以收回扣,不是因為他們職業道德一夜間突然全淪陷了,變成了一個“壞人”,所以他們才去這樣干。真實的原因是,在一種“多數人受害,少數人得益”的利益分配體制下(以藥養醫),醫生必須得通過收取這種報酬,才能更好的適合崗位需求,干好自己的工作。它很荒唐嗎?其實并不荒唐。在這種分配機制下,如果醫院不和藥企們合作,醫院有可能會經營不下去,甚至倒閉。醫生如果不和藥商們合作,他們帳面的公開收入,能不能維持他們的生存需求?這是一個問題。除了生存,同樣還有過得更好的動機,這些動機在決定著醫生要和誰坐在一起“吃飯”,決定著他們會“喜歡”誰。盡管,我們都不喜歡眼皮下的這個事實。

      解決藥品回扣的問題和出路,應該是權力主導下的利益格局調整,把屁股坐向藥商們的醫院和醫生拉回來,讓他們和公共利益和患者坐在一起,成為監督和控制藥品質量和品種的“警察”力量,而不是被其“收買”,成為最后一層的藥品銷售商。

      既然,左右和驅使醫生收受藥品回扣的根本不是道德因素,為什么還要在醫德上那么寄托厚望與“孜孜不倦”?這種解決問題的思考太懶惰了吧?這種“醫德”隨時脫口而出的風氣應不應該改改?

      • 責任編輯:鄧宇虹
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