疫情報告公開以何為第一原則

國家衛生和計生委昨日通報，滬皖發現3例人感染H7N9禽流感病例。在通報所附“疫情答問”中，衛生和計生委自問“上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡，為什么國家衛生和計劃生育委員會3月31日才公布疫情”，而其回答說，H7N9禽流感病毒是全球首次發現，尚未納入我國法定的傳染病監測報告系統。

依法辦事按理沒錯，但這可能并不能打消公眾疑慮。衛生和計生委自問自答，說明它意識到了公眾可能的疑慮所在。上海最早病例是2月19日發病，3月4日經搶救無效死亡；另一例2月27日發病，3月10日死亡。從發病到公布有42天之久，從第一例死亡到公布也相隔了27天，人們的疑慮是：向社會公布疫情為什么不能更早一點？

一個可能的參照，是2009年先發生在我國香港與內地的流感疫情。當年4月30日，一墨西哥男子抵港被確診為甲型H1N1流感，特區政府5月1日晚即公布疫情，將疫情戒備級數由“嚴重”提升到最高的“緊急”。到5月13日，山東省確診一例甲型H1N1流感患者，衛生部也立即發出通報。

兩次疫情相比較，我們會感到，政府前后的反應是頗為不同的，2009年反應快，此次反應可以說是十分地慢了。可以理解的是，2009年的甲型H1N1流感是登記在冊的疫情禍首，診斷有據可查；而H7N9禽流感病毒是世界首次發現，準確判斷疫情有一個過程。

說本次H7N9禽流感疫情屬“依法”向社會公布，是根據《傳染病防治法》，H7N9禽流感病毒并未列入我國傳染病分類目錄，不屬于“法定傳染病”，一系列管理制度也就不適用于它。上海3月29日將病例標本送京，有關機構分離出H7N9禽流感病毒，衛生與計生委3月31日再向社會公布。看起來，也不能算慢。

但事后我們回頭看，凡屬傳染病疫情，疫情公布自是越快越好。現代社會具有人群聚集、流動性大的特征，高度契合傳染病疫情的人際傳播。越是不明新疫情，其不確定性越大，政府越要早公布疫情，讓各方面早作準備。從這種意義上說，把那些可能的新疫情納入法定傳染病分類目錄，加快依法公布疫情，顯得意義重大。

按照《傳染病防治法》規定，國務院衛生行政部門本可以根據情況，決定將“其他傳染病”列入法定目錄，并予公布。但這樣做似乎暗含某些前提，即疫情必須被確定為傳染病，而這似乎又需要分離出病毒元兇。當年就是受制于這些前提，非典一度錯失受控的機會，直到疫情相當嚴峻，我們才在真相未明的情況下，特別適用疫情報告、通報和公布制度。

疫情報告公開，一般是以及時、準確、完整為原則，現在的矛盾是，哪個是第一原則，是否要到所有原則具備才向社會公開。考慮到不確定疫情對公共健康潛在的風險，合理的做法應是提醒公眾有所預防，政府可能通過預警分級，降低公眾不必要的慌亂。