“病從血入”的丙肝聚集性疫情

從上周開始，安徽渦陽縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了疑似感染丙肝人群，其中大部分是兒童。昨天下午，該省衛(wèi)生廳通報(bào)了這起發(fā)生在當(dāng)?shù)氐谋尉奂砸咔椤Ｄ壳?6人經(jīng)初篩檢測陽性，13人被確定感染丙肝病毒。根據(jù)初步調(diào)查，這次疫情中發(fā)現(xiàn)的丙肝陽性者均在鄰省的某個(gè)體診所接受過靜脈推注治療，疫情可能是因?yàn)椴话踩⑸湟稹＃?1月29日《新安晚報(bào)》）

新聞?wù)f，當(dāng)?shù)厣媸箩t(yī)療機(jī)構(gòu)有位年齡大的醫(yī)生看病效果很好，“無論孩子感冒發(fā)燒，只要打一針就能好了。”家長們懷疑，孩子們的感染可能與他有關(guān)系。因?yàn)樗F(xiàn)在仍在用老式的不銹鋼注射器，不是一次性注射器。針頭放在開水中消毒后，重復(fù)使用。

在個(gè)體診所，一般的感冒發(fā)燒，為什么非要采取靜脈推注來治療？好處沒看到。但嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)，那就是病從血入。一旦衛(wèi)生消毒不合格，像丙肝這樣的傳染性疾病就會無情的傳播，讓很多無辜患者感染受害。這樣的例子并不鮮見。因?yàn)殪o脈用藥及操作對衛(wèi)生環(huán)境及操作的標(biāo)準(zhǔn)要求很高，一旦在某個(gè)環(huán)節(jié)疏忽，就有可能會出現(xiàn)這種聚集性疫情，造成醫(yī)療事故。

實(shí)話實(shí)說，在很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所，其實(shí)都存在著這種相似的隱患。一邊是靜脈用藥使用得非常泛濫。另一邊是，這種帶有創(chuàng)傷性的醫(yī)療手段的弊端一再被忽視與輕視。不但會傳染疾病，還有可能會引起很多輸液事故，甚至是造成死亡。時(shí)不時(shí)都會發(fā)現(xiàn)各地有這樣的新聞報(bào)道，只是多發(fā)生于個(gè)別患者身上，所以一直未引起過足夠的重視。

鑒于這種高風(fēng)險(xiǎn)與隱患，在許多發(fā)達(dá)國家與地區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診及個(gè)體診所都被禁止靜脈輸液，只在特別的醫(yī)院急診才保留這樣的服務(wù)。但為什么我們卻幾乎完全顛覆了這條普遍性的衛(wèi)生原則？

很多基層的醫(yī)生時(shí)常抱怨，雖然明明知道很多時(shí)候，一些感冒發(fā)燒的病人的確不需要靜脈用藥。但問題是，辦醫(yī)成本太高，苛捐雜稅多如牛毛。如果不開展這樣的業(yè)務(wù)，不熱情的誘導(dǎo)這樣的消費(fèi)需求，他們很可能會經(jīng)營不下去，賺不到錢。

除此外，還與社會民眾的觀念有關(guān)。很多人會認(rèn)為，得病輸液打針好得快。如果醫(yī)生們不能提供這種服務(wù)，可能是不到位的，他們會因此有怨言。前不久，在“寧波市第一醫(yī)院”傳來醫(yī)院將逐步減少并最終取消門診輸液的消息，引起關(guān)注，但在調(diào)查中,半數(shù)以上患者卻反對取消門診輸液，這就是一個(gè)很典型的例子。足以說明，很多人已經(jīng)被長年“慣”壞了，要扭轉(zhuǎn)這種錯(cuò)誤而有害的觀念，還需要很長的時(shí)間。

但無論如何，只有達(dá)成共識，盡快出臺禁止或嚴(yán)格限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所提供靜脈輸液服務(wù)的衛(wèi)生政策，才可能在根本上解決這樣的麻煩。一位在針對國外患者的某國際性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)從事醫(yī)生職務(wù)的同行曾告訴我，他們的病人感冒發(fā)燒，靜脈打針的根本不需要考慮。即使是開抗生素，還得寫一份很詳細(xì)的醫(yī)療報(bào)告說明用藥依據(jù)。為了避免麻煩，他們很少開抗生素藥物。

在我們這里，無論你是哪一級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，你想開吊針就能開，毫無任何的阻力與制約。在這種一味縱容與盲目跟風(fēng)的社會風(fēng)氣下，要談及禁止自然會很容易招惹來一片的反對聲與罵聲。他們以為，這是在跟他們作對，是一種刁難。而不知道，其實(shí)這是對他們好。