“取消藥品加成”能打破“西西弗斯魔咒”嗎？

醞釀已久的取消藥品加成，終于要正式實施了，公立醫院藥品價格有望得到控制。導報記者昨天從廈門市財政局網站了解到，根據近日出臺的 《廈門市公立醫院醫藥分開取消藥品加成改革實施方案》，從3月1日起，廈門將在以往降低公立醫院藥品加成率5個百分點的基礎上，取消所有公立醫院的藥品加成，并適當提高公立醫院診療費等標準，提高的部分將主要由醫保統籌基金負擔。（1月30日《海峽導報》）

在以往降低公立醫院藥品加成率5個百分點的基礎上，取消所有公立醫院的藥品加成，無論是降價藥品的范圍，還是降價的幅度，的確不可謂不給力，公眾醫藥負擔的減輕，要說也完全可以期待。不過，對于藥品降價，取消藥品加成，公眾其實早有親歷，盡管每次“雷聲”都不小，但最終公眾能夠切身感受并體會到的實惠，卻總是寥寥，甚至發現醫藥負擔有時不降反升。藥品降價與取消加成給公眾的諸多錯覺，引發“降價”疲勞，甚至導致對“取消加成”缺乏不信任，也就并不意外。

那么，何以按說應該從“取消藥品加成”中受益的公眾，卻對此并無感覺呢？應該說，“取消藥品加成”，的確可能遭遇各方的既得利益阻力，雖然看似斬斷了“以藥養醫”的鏈條，但現實中卻仍然出現了“以藥捐醫”之類的變通手段。可見，表面上的“取消藥品加成”，其背后的利益騰挪空間盡管在不斷收窄，但既然以藥養醫本身并沒有被放棄，藥品也仍然是補貼醫療的重要來源，如此前提下的“取消藥品加成”其實不可能來得徹底和到位，而只能是在利益拉扯之間不停的搖擺。

可以設想的是，只要醫仍然要藥來養，“取消藥品加成”，其實注定難以擺脫“西西弗斯宿命”。表面看來藥品價格一次次的下降，但既然醫仍然要養，利益鏈條自然不可能從根子上斬斷，于是，“失之東隅，收之桑榆”，“摁下葫蘆浮起瓢”，也就成了“取消藥品加成”無法規避的西西弗斯輪回。最終，藥價降價了，公眾和患者卻總是無從感知，也就并不意外了。

可見，醫藥的供給與定價固然需要尊重市場規律，但醫藥行業的公共屬性同樣不應被無視，既然如此，真要讓公眾得實惠，基本藥品的零差價銷售，其實既需要藥品價格監管的到位，更需要財政補貼政策的落實。假如無視醫療成本本身，不去補足基層醫療投入的缺口，僅僅是藥品降價，其實并沒有從根本上解開“取消藥品加成”的死結，醫療成本也依然會通過其他的方式轉嫁到患者身上。從這個角度來看，“取消藥品加成”的有效實施，其實離不開必要的前提。只有真正建立起相關成本的分擔機制，而不是簡單的去回避甚至無視客觀問題，才能打消市民的疑慮，公眾的醫藥負擔，也才能真正降低。

一言以蔽之，“取消藥品加成”的背后固然不乏善意初衷，但唯有真正擺脫了“西西弗斯宿命”，藥品降價才能真正名副其實，并讓公眾感同身受。在這一點上，廈門在“取消藥品加成”的同時，適當提高公立醫院診療費等標準，提高的部分將主要由醫保統籌基金負擔，期待能打破“取消藥品加成”的西西弗斯魔咒。