醫(yī)患關(guān)系不能淪為利益博弈關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系淪為利益博弈關(guān)系，而不是傳統(tǒng)的“信托”關(guān)系，必然割裂醫(yī)患信任，制造醫(yī)患矛盾。解開醫(yī)患關(guān)系“死結(jié)”，固然要從利益入手，但也要導(dǎo)入傳統(tǒng)道德與文化的正能量。

心臟支架9倍暴利、堪比販毒的舊話題被專家再度提出之后，有關(guān)醫(yī)療的話題再次升溫，引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的再關(guān)注、再思考。不知何時(shí)起，彌散著古典意蘊(yùn)的醫(yī)患關(guān)系，淪為某種利益博弈關(guān)系，矛盾、沖突、不和諧由此觸發(fā)。

傳統(tǒng)儒家將修身與治國(guó)并論，所謂修身齊家治國(guó)平天下，因此形成“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”的價(jià)值取向。“醫(yī),仁術(shù)也，仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”（清代醫(yī)家喻嘉言語），仁愛、濟(jì)世、修道，成為古典醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與倫理基石。當(dāng)然，古代醫(yī)生也講錢，但其收益無疑是多元的，精神與物質(zhì)俱存。且獲得患者的信任，贏得良好的職業(yè)聲譽(yù)與社會(huì)地位，比純粹的金錢更為醫(yī)德高尚的醫(yī)生所看重。

古代醫(yī)患關(guān)系是一種“倫理模式”或者說“文化模式”，道德是推動(dòng)醫(yī)生懸壺濟(jì)世的最大動(dòng)因；而現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系多半是“技術(shù)模式”，道德因素被降到次要位置，經(jīng)濟(jì)利益是主要?jiǎng)右颉１緛恚t(yī)療是一個(gè)特殊服務(wù)業(yè)，醫(yī)生在服務(wù)過程中擁有絕對(duì)值的信息優(yōu)勢(shì)，他不僅決定了治療方式，還決定了病人使用什么樣的相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)，如藥品與醫(yī)療儀器。信息不對(duì)稱的結(jié)果，就是掌握更多信息的一方容易在市場(chǎng)中獲取較多的利益。不幸的是，醫(yī)療市場(chǎng)正是如此。醫(yī)療的過度市場(chǎng)化，使得患者作為人的符號(hào)越來越弱，利益的信號(hào)越來越強(qiáng)，心臟支架9倍暴利只是露出了冰山一角。

作為信息貧乏的一方，患者本來就患上“信任焦慮癥”，當(dāng)這種焦慮無法得到有效排解，甚至被無情現(xiàn)實(shí)反復(fù)強(qiáng)化的情形下，容易產(chǎn)生防范、抵觸乃至逆反。哪怕對(duì)方提供信息是充足的、正確的，也難以獲得認(rèn)同、信任。患者不信醫(yī)生，醫(yī)生懼怕患者，于是乎患者要拿著錄音筆與醫(yī)生交談，醫(yī)院要配警務(wù)人員……也就不足為奇了。

醫(yī)患關(guān)系淪為利益博弈關(guān)系，而不是傳統(tǒng)的“信托”關(guān)系，必然割裂醫(yī)患信任，制造醫(yī)患矛盾。解開醫(yī)患關(guān)系“死結(jié)”，固然要從利益入手，譬如加重醫(yī)療服務(wù)的公共權(quán)重，加大公共財(cái)政投入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”之格局。然而，這些都是市場(chǎng)手段，只能在一定程度上舒緩患者費(fèi)用支出問題，并不能從人文層面有效拯救業(yè)已處于缺乏信任、感情淡漠堅(jiān)冰下的醫(yī)患關(guān)系。

俗話說，人管人，累死人；制度管人，煩死人；文化管人，才能管住人。要使醫(yī)生對(duì)自己社會(huì)角色有強(qiáng)烈的認(rèn)知，珍惜自己的羽毛，以“醫(yī)者父母心”的境界對(duì)待患者，必須導(dǎo)入傳統(tǒng)道德與文化的正能量，借鑒古代醫(yī)患的合作關(guān)系，合作共贏。“醫(yī)，仁道也。而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”無論醫(yī)學(xué)教育，還是醫(yī)療實(shí)踐，都要有意識(shí)地回歸仁的傳統(tǒng)，才能“回到原點(diǎn)”。