醫患雙向簽字能否遏制“紅包”？

今年下半年，全國全面啟動公立醫院廉潔風險防控工作。1日，衛生部發布《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》征求意見稿。意見稿提出，患者入院時要進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協議書納入病案管理。（據2012年8月2日《新京報》）

醫護人員收“紅包”的原因是多方面的，治理工作也應該從多渠道入手下氣力，實行標本兼治，綜合治理。醫患雙向簽字拒絕“紅包”，是對醫療機構和醫護人員的起碼要求，此舉與其他制度措施緊密配合，方能對備受公眾詬病的“收紅包”現象得到有效遏制。

拿人錢財，替人辦事。錢不能白送，錢也不能白拿。如今，“紅包”問題已經陷入了“不送不行”和“不收不行”的尷尬境地。不送“紅包”治病難，“紅包”不到手，治療不上手；不收“紅包”醫生難，輕則遭家屬懷疑，同行打擊排斥，重至人身受傷害。這是有先例為證的。江西省高安市人民醫院醫生單人安退回車禍患者家屬的500元“紅包”，卻被誤以為得了肇事車主更多的好處。鑒于傷者已治愈，他給出“可以考慮出院了”的建議加劇了這種猜疑。而在醫生按照正常醫療規程，停掉了患者的一些消炎藥并囑咐病人出院后，患者的兩名家屬在醫院門口堵住醫生，將其頭打破(7月25日《新法制報》)。

醫護人員收“紅包”惹禍，不收“紅包”也招惹麻煩，這說明，重新構筑醫患之間的互信，是醫護人員和患者及家屬雙方共同的事，需要共同齊心努力。這恐怕也是衛生部確定醫患雙向簽字拒絕“紅包”的初衷。

我們也必須看到，國家衛生部在嚴肅查處醫療衛生領域以權謀私、以醫謀私、收受“紅包”等違法違紀行為，嚴肅行業紀律上，一直緊鑼密鼓，雷聲滾滾，積極努力，先后出臺了《查處衛生行業商業賄賂案件指導意見》、《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》、設立收繳醫生“紅包”專項賬戶、深入開展“三好一滿意”活動等一系列措施辦法，加強公立醫院廉潔風險防控工作。但治理仍然如同割韭菜，愈演愈烈，成為社會公害，招致群眾的強烈不滿。

從表面上看，盡管在收受“紅包”問題上是“周瑜打黃蓋——一個愿打，一個愿挨”，都是雙方自愿的事，但實質上患者還是被動的，甚至是被脅迫的，往往是不得已而為之。畢竟掙錢不容易，花錢應珍惜，即使是富翁也不會輕易揮霍錢財。患者臨時抱佛腳，無外乎是“臨陣磨槍，不快也光”，期望能夠治好病罷了，“相逢開口笑，過后不思量”，誰還能認識誰呢。顯然，在目前這種醫患互信嚴重缺失的困局下，通過雙向簽字拒絕“紅包”的效力是有限的。制度不配套，實際操作起來很可能就是簽歸簽，送歸送，收歸收，各自都心領神會，心照不宣，一切照舊。

有效遏制收受“紅包”問題，必須堅持教育、制度、監督、懲治并重，逐步建立糾風工作長效機制，實行標本兼治、綜合治理。要把醫學倫理教育貫穿始終，促使醫生發自內心地去為病人服務,對什么事該做并且如何做、什么事不該、違反了怎么辦等問題有清楚的認識,深扎收受“紅包”可恥的思想根子；要建立一整套醫療保險制度和組織來保護病人的權利，監督和保證醫療質量，制約醫生的行為；要提高醫生的勞務技術價值，相應的提高醫生的福利待遇，讓醫生獲得較高的經濟地位和社會地位。通過對醫生的治療行為、服務質量和消費成本效益比進行評價,來確定醫生年薪、獎金和福利待遇水平，讓他們懂得因收受“紅包”而丟飯碗不值得；還要嚴懲醫生收受“紅包”的行為。通過暢通群眾舉報渠道，重獎鼓勵群眾舉報，吸引群眾積極參與監督。通過建立醫生從業自律組織的方式，管束醫生的從業行為，一旦查實收受“紅包”的，一律終生吊銷行醫執照，徹底砸碎其飯碗，用制度的剛性規定震懾收受“紅包”者。