《一位中國醫生的法國來信》寫道，中國醫生流動被制度卡死，全國人民看病逼上協和。在中國，醫生是深深的依附在他所屬的醫院的，各種法規和現實情況都完全限制了醫生的流動。受到良好訓練的醫生不能從大醫院流出，新畢業的醫科生自然也不能順利的流入。要合理引導經過住院醫階段的醫生離開大醫院，進入小醫院或社區醫院工作，而這恐怕是最大的難點。（11月20日 《中國青年報》）

作為一名醫生，我是基本認可這一種判斷的。但在我看來，醫生的流動被“卡死”是人為造成的，并不能簡單歸結為制度的原因。

我國并不是沒有住院醫師培訓制度，甚至多年以來，衛生部門也一直頻頻頒布政策文件，提醒醫療機構要嚴格執行這一種核心制度，以確保醫療質量。問題在于，具備規范化培訓住院醫師資歷的只是少數的公立大醫院，作為承擔這一種社會責任的唯一主體，他們的態度致關重要。如果沒有他們的配合與支持，要落實這一種對社會影響深遠的醫療制度，為國家培養出合格的醫療人才，這是不可想象的。而今，出現這種“大醫院高級醫生流不出，醫學畢業生又進不去”，醫生流動制度被卡死的現象，無疑就是一種真實的態度寫照。

站在公共利益的角度而言，這是一種令人失望的現實。或許從功利的角度來看，大醫院培訓住院醫師往往是一種“賠本”的買賣。對一個醫療機構而言，高年資醫生，尤其專家教授，是醫院最重要的資源之一，在醫療市場競爭化的當前，醫院又怎會輕易地放任其自由流動呢？

問題在于，公立大醫院應該有一種什么樣的定位？是市場化經營，追求贏利第一、競爭第一的企業機構？還是非營利性的政府事業機構，以公益性第一，以為民眾提供可靠的服務作為建設核心？如果答案是后者，那么大醫院顯然應該承擔起這一種“賠錢”的買賣，并且積極促進人才的流動，為醫學專業的畢業生們提供更多的住院醫師培訓職位。

當然，要促進受到良好訓練的醫生自由流動，單純強調醫療機構服務意識覺醒，實現自身轉變是不夠的。政府衛生部門的主導推動，積極的督促，使公立大醫院的公共服務職能回歸公益，這也是不容忽視的關鍵所在。