繼1997年、2003年之后，中國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案終于在萬眾期待中對(duì)外公布。“回歸公益性”可以說是這次醫(yī)改的核心理念，而9億中國農(nóng)民能否在新醫(yī)改中真正受益、受益幾何，也是這一核心理念能否得到體現(xiàn)的重要檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于廣大中國農(nóng)民來說，新醫(yī)改中的“公益性”可以細(xì)化成許多具體而微的問題：中央和地方政府投入的資金有多少投入到農(nóng)村？縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生水平能否得到明顯提高？長期困擾他們的“看病難”“看病貴”問題能否得到根本改善？

　　事實(shí)上，中國多年來在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面采取的措施不可謂不多，投入的力度不可謂不大。特別是從2003年開始實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）制度，實(shí)施范圍逐漸擴(kuò)展，農(nóng)民參保十分踴躍，很大程度上提高了廣大農(nóng)村的醫(yī)療保障水平。

　　但是與城市相比，無論是在醫(yī)院（衛(wèi)生院）醫(yī)療衛(wèi)生條件、從業(yè)人員素質(zhì)等硬件方面，還是在農(nóng)民享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障等制度建設(shè)層面，大部分農(nóng)村地區(qū)仍然存在著巨大落差。

　　為此，新方案規(guī)定：3年內(nèi)，新農(nóng)合覆蓋率要達(dá)到90％，參保標(biāo)準(zhǔn)要提高到120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。僅僅2009年1年，就要全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)……

　　此外，分布在中國各大城市的數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民工，也有望被納入到城鎮(zhèn)醫(yī)療保障范圍。

　　應(yīng)該說，新醫(yī)改方案無論是在制度建設(shè)的軟件方面還是設(shè)施建設(shè)的硬件方面，均對(duì)外界給出了明確和具體的交代：提高新農(nóng)合參保率和參保標(biāo)準(zhǔn)，旨在完善覆蓋廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障體系，讓農(nóng)民真正看得起病；而加快縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，則是寄望從根本上提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，讓農(nóng)民不必為遠(yuǎn)赴城市看病犯愁。

　　實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)首先需要大量的資金投入，而長期困擾中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的問題之一就是資金投入不足。因此，人們比較關(guān)心，各級(jí)政府?dāng)M投入的8500億元資金，特別是其中地方財(cái)政需要負(fù)擔(dān)的4000多億元，有多少能夠向農(nóng)村基層傾斜，投入的資金能否用到實(shí)處，這其實(shí)也是廣大農(nóng)民能否從此次醫(yī)改中真正受益、醫(yī)改的“公益性”理念能否真正得到體現(xiàn)的關(guān)鍵。

　　做到這一點(diǎn)，無疑是考驗(yàn)中國各級(jí)政府的執(zhí)行力。除此之外，相關(guān)實(shí)施細(xì)則、配套措施也需要完善，各項(xiàng)監(jiān)督、審計(jì)工作也必須貫穿實(shí)施過程始終，以保障政策落實(shí)有效到位，杜絕“上有政策、下有對(duì)策”的現(xiàn)象發(fā)生。

　　中國東西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差距較大，農(nóng)村和農(nóng)村之間的實(shí)際情況也有顯著差別，這就決定了新醫(yī)改方案在具體執(zhí)行過程中遇到的情形將會(huì)十分復(fù)雜。對(duì)此，方案明確指出“各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新”，顯示出對(duì)實(shí)際操作中遇到的各種情況已有充分估計(jì)。

　　可喜的是，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革方面，中國一些地區(qū)如山東濰坊、廣東珠海等，已經(jīng)進(jìn)行了不少有益的嘗試和摸索。這些嘗試和摸索既為這次方案的出臺(tái)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也為其他地區(qū)落實(shí)新醫(yī)改方案提供了可供參考的范例。（郭鑫　李云路　李興文）

（責(zé)編：李艷）