江蘇、上海、浙江和安徽三省一市近日出臺政策，擬在長三角地區建立醫保定點機構的互認制度、異地就醫醫保費用代報銷合作機制等，引起廣泛關注。

具體制度設計我們難知其詳，但方向性的選擇和反思所透露的進步意義應予肯定。在長三角不同統籌地區參保的年限和實際繳費年限，各地應予以承認，合并計算；醫保關系轉移的對象也有界定:應是在轉出地已經參加城鎮職工基本醫療保險，后因跨地區流動，醫療保險關系需隨同轉移，未達到國家法定退休年齡的人員，包括各類企業、機關、事業、靈活就業人員和農民工。這些表述和提法，指向民生福祉，逐步回歸正確的路徑。

異地就醫已是目前中國之現實。隨著人口流動加劇，退休的老人隨子女異地居住，職員被派駐其他城市工作，大數量的農民工要進城尋求工作，越來越多的人都可能在異地就醫中遇到麻煩。治療的過程可能較快完成，但醫療費用的報銷程序卻極其繁瑣，奔波于不同城市間，政策惠民性難免打折。從某種意義上說，異地就醫所受到的困擾，影響社會福利框架的效用，而出臺醫療保障轉移、銜接的切實可行方案，形成統一的醫療信息網，已是無可回避的重大課題。

合理制度設計是改革的起點，但形諸文本的制度意見并不代表夢想的真正實現。盡管醫保互認、異地就醫醫保代報銷只是醫改體系的內容之一，但其牽涉利益之復雜，改革難度之大和歷史欠賬之重，使得人們對其實際功用抱有審慎的態度。事實上，異地醫保互認早已在一些地方試行，作為宣傳層面的信息發布與民眾親身感受間仍存差距。以江蘇為例，省內醫保“一卡通”已經運行，但惠及面有限， 就診卡片不兼容，聯網運行有困難等問題仍然存在。今年6月，海南也擬與廣西、廣東合作，建立基本醫保聯動制度，但缺乏具體時間表，至今不見有新的進展。

現在人們常有一種感嘆:什么時候醫保卡能像銀行卡一樣刷遍全省、刷遍全國。從專業性講，一種負載金融功能，一種承擔保障功能，二者未必能如此比較，但這代表大眾意愿。人們不必也無須從專業角度出發，有便捷和舒心的具體愿望就已足夠，而這正代表改革和政策行動的方向。無論是異地就醫保障制度的制定者還是醫院及其從業人員，大多認為醫保互認并不是一個可以輕松達至的目的，這里面涉及利益的權衡，也涉及各地具體操作上的配合等問題。另外，我國醫療保險統籌層次低，政策不統一、待遇標準不一致，這也成為妨礙深化醫保聯動的阻力。

長三角地區每年異地就醫不少于10萬人次的流動量，其他地方有此需求的人也不在少數。毫無疑問，醫保聯動追求的正是“無障礙”，其所堅持的方向是讓人們以省心省力的方式獲得應當獲得的權利與保障。長三角地區醫保聯動制度現正處于征求意見階段，讓各種意見充分呈現，盡可能多地考慮操作中或會遇到的問題，以形成可以穩步推進的時間表，當屬必要。其他地方因地制宜，未必都要參照此一模式，但讓異地就醫的便捷不因社會情境不同、地域不同而分軒輊，這是我們共同的方向。