廣州市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)鄭玉華透露，最遲明年，廣佛兩地將實(shí)現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)保同城化”，即兩地均有對(duì)方醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，參保人無(wú)論在哪里看病，都可以實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用。廣州已初步選定佛山8家醫(yī)院作為廣州定點(diǎn)，而佛山也在廣州選定了26家醫(yī)院。（8月2日《廣州日?qǐng)?bào)》）

　　所謂醫(yī)保同城化，是指生活在廣州與佛山異地的參保人，可以在兩個(gè)城市間指定的醫(yī)療點(diǎn)，自由看病，實(shí)施結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，這不僅大大方便了患者，而且也體現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的“人性化”，更為重要的是，也適應(yīng)了現(xiàn)實(shí)社會(huì)人口流動(dòng)的需求。

　　其實(shí)，醫(yī)保“異地通”，早在去年8月份已在杭州與上海實(shí)施，根據(jù)兩地簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對(duì)方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》，常住上海的杭州參保人員，看了病可直接在上海市醫(yī)保部門結(jié)算報(bào)銷，再不用來(lái)回跑了，經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，已取得了良好效果。

　　盡管醫(yī)保“同城化”，受到了公眾的一致好評(píng)，社會(huì)輿論的熱烈追捧，但筆者覺(jué)得，類似廣佛、上杭等地醫(yī)保“異地通”，畢竟屬于“地方性糧票”，屬于個(gè)別城市間的初級(jí)“互動(dòng)”，人們期盼有更高層次的“全國(guó)性糧票”，讓公眾手中小小一張醫(yī)保卡變成“全國(guó)通”。去年年底，為期一個(gè)月的醫(yī)改方案征求意見(jiàn)結(jié)束后，國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站收到35000余條意見(jiàn)中，有不少網(wǎng)友呼吁應(yīng)在全國(guó)實(shí)行醫(yī)保“全國(guó)通”，就充分印證這點(diǎn)。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市進(jìn)程的日益加快，流動(dòng)人口越來(lái)越多。國(guó)務(wù)院研究室發(fā)布的《中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)外出農(nóng)民工已達(dá)1億2000萬(wàn)人；如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力，農(nóng)民工總數(shù)達(dá)2億人。此外，還有不少老人退休后，因?yàn)楦S兒女或其他原因在異地養(yǎng)老的，雖然比不上農(nóng)民工人數(shù)，但肯定也是個(gè)不小的數(shù)字。

　　可是，當(dāng)前的醫(yī)保制度規(guī)定，一個(gè)患者看病只能到戶籍所在地的醫(yī)保部門結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，在這種情況下，流動(dòng)人口在外地就醫(yī)住院，只能先墊付醫(yī)療費(fèi)，看過(guò)病之后，還要回到戶籍所在的醫(yī)保部門才能拿到能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，這不但不方便，也浪費(fèi)時(shí)間與金錢。如此一來(lái)，很多流動(dòng)人口除大病外，大都不會(huì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　當(dāng)然，就目前而言，我國(guó)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”通全國(guó)，恐怕還不現(xiàn)實(shí)。原因是，不僅地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，各地醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)資水平差異比較大，而且戶籍藩籬和醫(yī)保范圍目錄不同也制約著這項(xiàng)制度執(zhí)行。尤為重要的是，現(xiàn)在，全國(guó)共有2000多個(gè)社保統(tǒng)籌單位，大都處于縣級(jí)統(tǒng)籌水平。盡管截止到今年7月份，已有25個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，但都并不是完全意義上的統(tǒng)籌。譬如，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)省級(jí)對(duì)社保金的統(tǒng)收統(tǒng)支，最多只建立了省調(diào)劑基金。

　　顯然，我國(guó)醫(yī)保卡要真正實(shí)現(xiàn)暢游全國(guó)，成為“全國(guó)通”，要在充分汲取廣佛、上杭等地醫(yī)保“異地通”的“營(yíng)養(yǎng)”的基礎(chǔ)上，走漸進(jìn)式路徑，一方面，要逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)真正意義上的省級(jí)統(tǒng)籌；另一方面，要逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地域之間的社會(huì)保障水平之間的差距；此外，參保人員要隨居住變化時(shí)，醫(yī)保關(guān)系可以輕松地轉(zhuǎn)續(xù)和轉(zhuǎn)移。 （吳睿鶇）

（責(zé)編：李艷）