基層醫改亮點頻現 深化改革信心倍增

立足讓群眾盡快感受到實效，全面推進便民惠民措施

公立醫院改革是醫改的重點和難點。各地不但態度積極，而且逐步觸及實質問題，改革試點工作穩步推進。

陜西省勇于創新，先行先試，涌現出了以“全民免費醫療”為特點的神木模式、以建設“平價醫院”為特點的子長模式、以城市醫院支援縣級醫院為特點的洛川和太白模式、以統籌醫療資源“供需兩方并補”為特點的府谷模式、以基層醫療機構綜合改革為特點的鎮安模式，這一批新型發展改革模式為有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題做了多方面有益的嘗試，為全國創造了經驗。浙江省在試點縣以所有藥品實行零差率銷售為突破口，通過調整醫療服務價格，發揮醫療保險調節作用，增加財政保障力度等綜合措施，逐步破除以藥養醫機制。

便民惠民措施全面推開。全國93.8%的三級醫院開展預約診療、雙休日和節假日門診，所有三級醫院和79%的二級醫院開展了優質護理服務，臨床路徑管理擴大到331個病種，覆蓋了大多數常見病、多發病。北京市開展大醫院預約掛號，雙向轉診。在全市啟用了114預約掛號平臺。開展社區轉診預約，在13個試點區縣建立基層醫療機構與二、三級醫院轉診服務，28家二、三級醫院與206家社區衛生服務中心建立定向轉診關系，轉診預約成功率達90%以上。新疆維吾爾自治區依托自治區三級甲等綜合醫院設立遠程會診中心，初步建立了覆蓋自治區所有縣（市、區）的遠程會診網絡。

甘肅省強化對公立醫院的監管，全面建立醫療機構“八個排隊”（醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率）和醫務人員“四個排隊”（醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例）制度。2009年以來，全省24家三級醫院中，因不合理用藥而實施處方權監護（無獨立處方權）1486人次、處方權限制（限制部分藥品使用）51人次，處罰不合理用藥醫務人員1057人次，有效地遏制了行業的不正之風。

孫志剛說，3年醫改，亮點多多、實惠多多。特別是基層醫改實現的重大突破，把當時的疑慮一一破解，當初的期盼已逐步成為現實，取得了“四提高、一降低”的顯著成效。基本醫療保障水平明顯提高,新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右；基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，保障標準大幅提升，服務項目不斷增多，受惠人群持續擴大；基層醫療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質不斷提高；基層醫療機構服務效率明顯提高，基層醫務人員隊伍結構優化，待遇增加，活力增強；基本藥物價格明顯下降，全國平均下降30%,基層群眾用藥負擔明顯減輕。這“四提高、一降低”，使人民群眾感受到了明顯的實惠，促進了基本醫療衛生服務的公平性、可及性和便利性，擴大了社會共識，增強了持續深化改革的信心，也朝著人人享有基本醫療衛生服務的目標又邁出堅實的步伐。

孫志剛充滿信心地告訴記者，實踐證明，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，保基本、強基層、建機制的基本原則，統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，適應我國基本國情，適應我國社會主義市場經濟的發展階段，適應我國醫藥衛生事業發展規律。相信隨著改革的不斷深入，特別是各地因地制宜、大膽地探索，中國醫改一定能夠找到破解世界性難題的成功路徑，向全國人民遞交一份滿意的答卷。