圣誕前夕，美國總統奧巴馬獲得一份特別的禮物———美國國會參議院２４日投票通過了奧巴馬支持的全面醫療改革法案。雖然邁出了關鍵一步，但是對奧巴馬來說，未來的路并不好走。

誰是最大贏家

經過三輪投票，參院最終“拿下”醫改法案。雖然離最終的立法成文還有一段距離，但至少參院的點頭已經奠定了堅實的基礎。屆時，將意味著超過３０００萬不享醫療保險的美國公民將因此病有所保，而且保險機構也不能以投保者本身存在健康問題為由拒絕受理投保或抬高保費。

不過，除了3000多萬美國人獲益外，奧巴馬本人可能是最大贏家。作為奧巴馬內政改革的重中之重，同時也是最難啃的硬骨頭，醫改案的通過與否可謂奧巴馬執政能力的風向標。畢竟民主黨搞醫改并不是這一兩年的事。早在克林頓就任的第一年，就曾提出一個醫改案，但當時沒有獲得國會通過。“奧巴馬在做的是民主黨一貫的東西。此次，參院通過醫改案，標志著民主黨向多年的‘大政府’執政理念邁出了重要一步。” 復旦大學美國研究中心潘銳教授說。

此外，醫改案是奧巴馬上臺后首先開啟的改革，“它的過關將會為其他改革諸如新能源、金融等打開一個良好的局面。”中國現代國際關系研究院美國研究所所長袁鵬說。

在投票后舉行的新聞發布會上，參議院多數黨（民主黨）領袖里德說，這份法案的通過是美國人的“一次勝利”，它再次肯定“健康生活”是一種普遍權利，而非少數人的特權。如果從這個意義上說，只要奧巴馬最終完成醫改，他將成為美國歷史上具有里程碑意義的總統，就像其當選一樣。

通過背后是妥協

從結果來看，５８名民主黨參議員和2名獨立派參議員投了贊成票，達到了議案通過所需的６０票。從２１日首輪投票到24日獲得通過，醫改案在參院獲批比預想中順利。

“這一定程度上可說是金融危機帶來了‘契機’”。袁鵬認為，危機重創了經濟，由此導致許多社會問題，而照顧到弱勢群體利益的醫改案在兩院的相繼通過可以有助于緩解社會矛盾。