基層醫改亮點頻現 深化改革信心倍增

立足預防為主、防治結合，轉變基層醫療衛生服務模式

這次改革，首先進一步明確了基層醫療衛生服務體系功能是提供基本醫療、公共衛生、婦幼保健、預防、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的服務，村醫主要功能是公共衛生服務。其次，加強基層公共衛生體系建設。2010年~2011年，中央投入25.2億元，支持了442所精神衛生防治專業機構建設，投入56.2億元支持2150個縣級衛生監督機構建設，投入42.5億元支持縣級婦幼保健院能力建設，投入8億元支持結核病、職業病、麻風病及市級急救能力建設，投入16.4億元支持農村急救體系建設。再次，充實公共衛生服務內容，建立公共衛生服務的財政保障機制，基本公共衛生服務經費提高到人均25元。同時，大力推進全科醫生制度建設。2011年7月，國務院出臺建立全科醫生制度的意見，明確提出通過培訓基層醫務人員、健全培養制度等多種方式，擴大全科醫生數量，逐步實現全國5萬多所基層醫療衛生機構都有適量的全科醫生。

孫志剛說，這些措施推動了基層醫療衛生機構從提供專科服務為主轉變到提供專科和全科診療服務并重，從與大醫院無序競爭轉變到分級診療、分工協作，有序就醫，從坐堂行醫轉變到上門服務，促進了衛生發展模式從重疾病治療向全面健康管理服務轉變，對保障群眾不生病、少生病正在發揮出積極的效應。

青海省各級財政投入2837.6萬元，按照人均80元的標準，對全省城鄉35.47萬名65歲以上老年人進行健康體檢，對行動不便及偏遠地區的老年人，醫療機構派車給予接送，確保了每位老年人都能享受到公共衛生服務的好處。廣西壯族自治區推進母嬰健康“一免二補”幸福工程，對新婚夫婦進行免費的婚前體檢，覆蓋率達到了94.3%。篩查出地中海貧血基因攜帶者11.5萬人，查出HIV陽性820人，有效地減少了出生缺陷的發生，提高了人口素質。江西省建立“光明·微笑”工程，2009年啟動了對貧困白內障患者實施免費手術，為唇腭裂患者進行免費治療，在解決患者疾痛的同時也給他們帶來了生活的希望。內蒙古呼倫貝爾市在4個純牧業旗推行“家庭小藥箱進牧戶”工程，為城鄉群眾送“健康小藥箱”，箱內配有與家庭成員健康狀況相適應的基本藥物、基本公共衛生服務信息和群眾喜聞樂見的健康教育資料。

新疆生產建設兵團創新公共衛生服務的考核辦法，把9類基本公共衛生服務及重大公共衛生服務項目納入綜合考核標準，考核在85分以上的全額撥付衛生服務經費，在75分~84分的撥付90%，在60分~74分的撥付70%，在60分以下的只撥付50%，提高了公共衛生服務的供給績效。黑龍江哈爾濱市阿城區，創新公共衛生服務提供方式，把公共衛生服務項目以服務券的形式直接發放給居民，居民可以憑券到基層醫療衛生服務機構享受免費得公共服務，基層醫療機構憑券到衛生局結算服務費。這種做法使老百姓切身感受到了政府提供的實惠，也調動了醫療機構的積極性。甘肅省將中醫治未病納入基本公共衛生服務項目，開展中醫藥預防保健、康復養生、健康干預、中醫傳統療法服務等，經費納入基本公共衛生服務項目整體經費中統籌安排。