基層醫改亮點頻現 深化改革信心倍增

立足保基本，推進全民基本醫保制度建設

到2011年底，全民醫保制度已經超額完成了3年確定的醫改任務，職工醫保、城鎮居民醫保參保人數比預定目標增加3000多萬，三項基本醫保參保率達到95%，超過計劃5個百分點。各地新農合和城鎮居民醫保政府補助標準都提高到了200元，政策范圍內住院費用報銷比例由60%提高到70%左右。我國已經織起了世界上最大的全民基本安全保障網。

孫志剛說，全民基本醫保制度是最基本的醫療衛生制度，是整個醫改的基礎和核心。建立全民醫保制度，要在做好擴大覆蓋面、提高基本醫保政府補助標準和保障水平等工作的基礎上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫的安全網。3年來，各地進行了很多有益的創新實踐。

廣東省湛江市積極引入商業保險提高大病醫療保障水平，將醫保繳費的85%用于基本醫療保險，15%用于購買中國人壽大額醫療補助保險，通過再投保將居民醫療保障額度從2萬元提高到8萬元。西藏自治區大幅提高支付限額，把職工醫保、城鎮居民醫保和農牧區醫療保障制度最高支付限額分別從8萬元、5萬元和5萬元提高到22萬元、13萬元和12萬元，群眾大病得到了較好的保障。

同時，各地積極推廣就醫“一卡通”，實現統籌區域內醫藥費用即時結算。例如，上海、海南等地探索跨省“點對點”聯網或委托結算，減少了群眾的“跑腿”、墊資。江蘇鎮江市推進醫保付費方式改革，實施按病種付費和人頭付費相結合的復合支付方式，引導醫療機構主動控費，使鎮江市每年門診和住院次均費用均處于全省較低水平。

吉林長春市探索醫保“價格談判機制”，對白內障、闌尾炎、痔瘡等10種疾病實行定額治療談判，并引入民營醫療機構進行競爭，使這10個病種住院費用大幅降低，患者只需繳納起付線下的錢，其他費用由醫保全部報銷。“血液透析 ”患者只交起付線下的幾百元即可全年“免費”治療，大幅降低了患者看病就醫費用。

天津、重慶、寧夏以及新疆生產建設兵團5個省級區域，推進城鎮居民醫保和新農合統籌，率先打破了城鄉居民醫保二元結構，建立了統一的管理制度，節約了資源，提高了效率。