三、提高醫療保障管理服務水平

　　（1）泉州、龍巖兩市先行啟動實施城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險設區市統籌，實現參保范圍、繳費標準、待遇水平、經辦流程、基金管理、信息系統“六個統一”。

　　（2）進一步完善醫療保險信息管理系統，充分利用“金保工程”，初步建成全省統一的社會保障卡系統，實現城鄉參保人員持社會保障卡就醫完成身份認定、診療記錄和費用結算全過程。

　　（3）進一步完善異地安置、異地工作、異地就醫人員醫療費用直接結算機制，完善參保地和就醫地之間醫療費用審核、支付以及對醫療服務行為的監管等經辦事務協作的辦法。

　　（4）制定醫療保險關系轉移接續辦法，明確醫療保險繳費年限在各地之間互認，解決流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。

　　（5）完善新農合信息系統，加快信息平臺建設，設區市內定點醫療機構就醫即時結報，實現全省互聯互通。參合農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化參合農民到縣外定點醫療機構就醫的審批程序。

　　（6）根據醫療保障事業發展需要，建立與醫療保障業務發展相適應的人員配置機制、經費保障機制和管理服務網絡，進一步提高服務參保人員的能力。

　　（7）做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助制度之間的銜接。

　　四、建立健全多層次醫療保障體系

　　（1）健全城鄉醫療救助制度，簡化程序，資助城鄉低保對象、五保戶、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難群體全部納入城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自付醫療費用的補助標準。

　　（2）逐步建立城鄉醫療救助與新農合、城鎮居民醫保統一的信息平臺，實現資源共用、信息共享、結算同步、監管統一的“一站式”服務。

　　（3）完善城鎮職工大額費用補充醫療保險辦法，指導有條件的設區市積極探索建立城鎮居民大額費用通過補充醫療保險解決的機制。

　　（4）鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續。

　　五、加強基金監管

　　基本建立舉報獎勵制度，加快建立醫療保險反欺詐長效機制。合理控制醫療保險基金結余，新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。規范定點醫療機構服務和收費行為，實行新農合目錄范圍外的醫藥費用比例限額管理，控制醫藥費用不合理上漲。