自從醫改整體方案發布后，有關醫改進程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫改操作性文件開始有了眉目。國家發改委官員5月27日告訴記者，目前發改委正在協調相關部委，爭取在6月陸續出臺醫改配套文件。(5月30日《楚天金報》)

醫改的配套文件公布時間為何一再延后？一位資深醫改專家披露，“配套文件起草過程中，需要不斷平衡各部門利益。”又是部門利益在搗亂。前幾輪醫改不成功，據說原因之一就是部門利益搗亂，新醫改方案遲遲不見出臺，也是部門之爭不休；配套文件延期又是為了平衡部門利益。難怪有專家直抒己見：部門利益是正確醫改方案之大敵。

既然部門利益是新醫改的大敵，很多人因此建議成立一個超越部門利益的機構來領導醫改。然而，即便是成立了多個部門參與的新醫改協調小組，但還是沒有終止部門之爭，這就值得我們深思：為何部門利益總是超越了公眾利益？究竟以什么手段來化解部門之爭？

所謂部門利益之爭，一是爭權，二是爭利。以筆者之見，爭執不休的原因很簡單，一是新醫改成了“唐僧肉”。未來三年各級政府為新醫改投入資金8500億元，必然有人為此流口水；二是相關部門的責權利不夠清晰。由于利益與責任不成正比，自然而然就有部門利益之爭了。顯然，要減少部門利益之爭，有關方面既要管好用好財政資金，又要分清部門的責權利。

同時，部門利益之爭也暴露出部門立場問題，即缺少大局意識與公共意識。如果參與醫改的每一個部門，立場都是公正、公平的，以國家利益、公共利益為前提，相信爭執就會減少。只顧部門利益而不顧公眾利益，這樣的部門理應嚴肅問責，因為這一輪醫改只能成功不能失敗，公眾看病難、看病貴問題不能再拖延了。當然，部門利益爭執不休也說明部門之間協調不暢，如果有一個獨立于相關部門之外的機構來協調，相信會順暢許多。

筆者以為，之所以造成“需要不斷平衡各部門利益”這種局面，一個不可忽視的原因是，制定醫改配套文件時，公眾缺乏話語權。如果每一個相關部門都能把自己的主張充分公開，由公眾來投票決定誰對誰錯，相信是平息部門之爭最好的手段。可惜的是，每個部門是如何爭利的，公眾往往不知道，即便知道一些爭端內幕，也缺乏裁量權。

每個部門的權力授予歸根結底來自于公眾，理應以公眾利益為中心。部門之爭，從表面上看是部門之間的利益爭奪，事實上犧牲的是公共利益。一方面，部門利益之爭影響到了醫改的進程；另一方面，當主導醫改的部門以自己利益為重時，公眾利益顯然就有被邊緣化的可能；第三，部門之爭損傷的是政府的公信力。種種跡象表明，終止部門利益之爭是醫改的頭等大事。