藥價談判不妨帶著患者一起玩

國家衛生計生委發布意見通知，提出全面構建藥品集中采購新機制，在年內啟動新一輪藥品集中采購工作。其中提到的國家將牽頭代表患者醫院和藥企談判降不合理藥價，引起了普遍的關注。（6月23日《經濟參考報》）

藥價談判針對部分專利藥品、獨家生產藥品進行談判試點。但這部分藥品，由于具有強大的話語權，自然掌握著議價權。不過，由于很少有藥企只生產一種藥品，特別是掌握專利藥品、獨家藥品的企業，擁有相對強大的技術實力，也有著較為完善的藥品體系，其他藥品還是需要走招標等程序。所以，相信這些藥企“風物長宜放眼量”，藥價談判有利于藥品降價。

但是，越是想到藥價談判的好處，越是想問一句，難道以前就沒有藥價談判嗎？任何一種正常的采購，都應該是“只買對的不買貴的”，而且是能便宜盡量便宜，無論一種藥品有多么稀缺，采購方總是要還價殺價的。除非是“崽花爺錢心不疼”，或者有著其他方面的考慮，才不去還價不肯殺價。或許這一切都是過去時，還是向前看吧。現在有關方面說了，“由國家牽頭，代表醫療機構和患者，把不合理的藥價談下來”，正是這一點上，大有文章可做。

就現實來看，不可能每一家醫院、每一個患者，都去和藥企談判。因此，“代表醫療機構和患者”，這是必要的。但也不能只有“代表”。一個提醒是，如果談判代表不會談、不敢談，甚至有私心不愿談，到時藥價豈不還是高高在上？

不要輕易把一個人想象成壞人，但在制度設計上，也不能理想化地把每一個權力把關者都當成好人。這一理由下，應該加大藥價談判的公開機制。藥價談判既要代表患者，更要帶著患者一起玩。在當前大力推行的協商工資中，還在積極鼓勵和支持職工直接參與協商；而藥價談判面臨的情況更加復雜，誘惑更多、風險更大，更應該帶著患者一起玩。如果只是由主管部門出面，找醫藥代表坐下來談一談，在一個封閉的房間里，有什么不可能發生？