“藥品價改”該如何防止“藥價亂象”？

本月起，福建省將不再公布藥品中標零售價格，但想要利用藥品價改擾亂市場，將會遭到嚴查。昨日，廈門市發改委表示，近期廈門將開展藥品市場專項檢查。據悉，此次檢查的對象是藥品生產經營企業、醫療機構、疾病預防控制中心、血站、藥品集中采購平臺等單位。以后，對價格變動頻繁、變動幅度較大，或者與國際價格、同品種價格以及不同地區間價格存在較大差異的，發改委將及時研究分析，必要時開展成本價格專項調查。（《海峽導報》6月3日）

現實中，同一瓶酸奶，同一碗餛飩，完全可以因為地點和市口的差異而賣出不同的價格，既然已經取消了政府定價，藥價當然應該由市場說了算。藥品的價格，要說也沒必要強求百店同價。同一種藥在不同藥店賣出不同的價格，未嘗不是市場信號的體現。

不過，藥品取消政府定價，其初衷當然是讓藥價更多的反應市場供求，并通過市場信號來調節和刺激藥品的生產和供給。然而，有媒體曾報道，藥價放開后，同一種藥，在不同藥店價格相差懸殊，甚至只是換一個新包裝，藥價便立馬“標新立異”。如此“百花齊放”的藥價，與其說是市場規律生了效，毋寧說更多暴露出藥品價格的亂象。

事實上，同一藥品卻價格差異巨大，換個“馬甲”便標高藥價，雖然讓公眾困惑難懂，但這其實并非什么新鮮伎倆。早在藥品執行最高限價，醫院設立基本藥物目錄時期，換個“馬甲”改個名，就一直是藥品繞過限價屢試不爽的伎倆。而對于公眾和患者而言，是否同一種藥，的確大多只是通過看包裝來識別，這一伎倆被輕而易舉的在藥店渠道中復制，也就并不意外了。

那么，問題來了，當藥品取消政府定價，居然催生換“馬甲”提藥價，顯然有違初衷，與其說是藥價體現了市場信號，毋寧說更多暴露出藥品市場本身的無序與混亂。某種程度上，藥品作為一種商品，當然需要尊重市場規律，能夠交給市場的盡量減少管制，更是合理的制度設計。不過，藥品作為一種特殊商品，把藥價交還市場，卻同樣以建立一個健康有序市場為前提。

這也是為何，即便是在市場經濟高度發達的國家，對于藥品市場仍然有著特殊的眷顧與監管。例如，藥價由市場來定，其實并非讓藥企和藥店直接以零售的方式面對獨立的公眾，而是通過醫保或集中采購的方式形成買家的合力，換言之，只要是公眾通過醫保藥店購藥，無論是在哪家藥店，都應當是醫保價格。

即便對非醫保藥店，藥價可以更加靈活，也不意味著可以隨意定價，更不意味著換個包裝便可提價。在英國，藥企一旦推出通用藥品的新包裝，必須重新申請，并與醫保部門這一最大客戶進行定價，想換個“馬甲”漲價，顯然沒那么容易。而在韓國，雖然藥店經營者可以自行定價，但沒有最高限價，并不意味著沒有政府指導價，韓國藥店內部常被要求張貼政府指導價，政府也會每季度跟蹤調查藥品銷售價格，在網站及藥店發布，以控制無序定價，引導良性競爭。

基于此，同藥不同店，藥價或許不必強求一致，但不再政府限價，藥價的市場形成機制，以及相應的監管體系，卻不應付之闕如。