“醫(yī)療費(fèi)跑贏GDP”敲響的警鐘

從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計(jì)2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日，由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。（4月9日《中國青年報(bào)》）

20多年來，我國醫(yī)療費(fèi)增長率基本都維持在14%以上，這個(gè)速度不僅遠(yuǎn)超了GDP增長率，更遠(yuǎn)超了國民收入增長率。以此數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，回答以下兩個(gè)問題就再簡單不過了：一是，國人的人均收入每年都在增長，卻發(fā)現(xiàn)看病的負(fù)擔(dān)越來越重；二是，近幾年來，我國建立了“全民醫(yī)保”，醫(yī)保覆蓋率達(dá)到95%，卻發(fā)現(xiàn)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分之后，仍然要支付很高的醫(yī)療成本。

可怕的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是當(dāng)下的醫(yī)療費(fèi)增長率，而更是未來醫(yī)療費(fèi)增長率仍然可能居高不下的走勢。健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心研究員王穎副教授表示，在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生政策下，2015年人均醫(yī)療費(fèi)用將較1991年定基增長45.57～52.7倍，而2020年人均醫(yī)療費(fèi)用增長將在2015年的基礎(chǔ)上再增長1.83～2.3倍。2015年，經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)步入了真正的“新常態(tài)”，醫(yī)療費(fèi)增長卻仍然是陽光明媚、晴空萬里。

就危害而言，我國人均醫(yī)療費(fèi)增長速度過快嚴(yán)重侵害了公共利益。一者，之于個(gè)人和家庭，會造成嚴(yán)重的民生負(fù)擔(dān)，只要人均收入增長率達(dá)不到醫(yī)療費(fèi)增長速度，看病的負(fù)擔(dān)就會每年都在增加，因病致貧、因病返貧更將是常有之事；二者，高昂的醫(yī)療費(fèi)很容易把醫(yī)保基金“喝光吃光”，在給醫(yī)保基金造成巨大負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還損毀了醫(yī)保制度的公信力，把公眾對新醫(yī)改建立的信心逐漸耗光。

鐘南山院士說，“現(xiàn)在大醫(yī)院都在拼營業(yè)額，而不是拼搶救率。”此言不虛，除了醫(yī)院之外，醫(yī)生也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的直接受益者。前段時(shí)間，《人民日報(bào)》刊文指出，“全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯，惟有中國醫(yī)生靠賣藥生存。”另外，醫(yī)療器械、藥品生產(chǎn)等企業(yè)的從業(yè)人員，也都在瘋狂地進(jìn)行逐利游戲。

對于此種現(xiàn)象，每年政府部門也都出臺一批降價(jià)藥和醫(yī)療服務(wù)的目錄。但是，大量的降價(jià)藥，都會很快在市場上消失。醫(yī)生開藥沒有回扣，藥品推銷者也沒有利潤可拿，則該藥品只能消失。諸如此類政府管控遇到市場軟抵抗之現(xiàn)象，可謂并不罕見。

合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、按服務(wù)單元付費(fèi)的診療模式，必須要建立健全。如其不然，醫(yī)療作為國民新三座大山的現(xiàn)實(shí)則不會得到任何改變。值得期待的是，今年的《政府工作報(bào)告》提出，“加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系；破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。”2015年，但愿醫(yī)療體制改革能夠放緩醫(yī)療費(fèi)的增長速率，但愿國民收入增長率能夠跑贏醫(yī)療費(fèi)增長率。