“進口抗癌藥”何以成“天價”？

近日，白血病患者從印度代購仿制藥格列衛的事件呈現在公眾面前。盡管印度仿制藥在中國沒有得到認證，但是它與進口抗癌藥的巨大差價讓代購這條快捷途徑顯得頗受歡迎。在眾多討論后，高價“救命藥”背后一系列問題浮出水面：中國的進口抗癌藥藥價在眾多國家中居于最高位，與韓國相差2倍。中國藥價為何如此高昂？與印度同為仿制藥大國，為什么中國少有國際水準的仿制藥？人民網跨國調查發現，諾華格列衛在中國的零售價最高，那么，這款關乎患者生命的進口藥物價格，究竟是如何制定出來的？（1月12日人民網）

既然在國內iphone都可以賣得更貴，電動汽車廠商特斯拉的國內報價更是比美國高出30%，進口的抗癌藥想要成為例外，自然并非易事。應該說，由于銷售渠道、消費習慣、供求關系、運輸成本等諸多因素，同一種商品，卻在不同地區之間呈現出價差，也沒啥可大驚小怪的。

不過，當中國內地進口抗癌藥在眾多國家中居于最高，甚至與近鄰韓國的差價達到兩倍，顯然就不能全用運輸成本、供求關系等市場因素來解釋。而以內地的人口與患者基數，對于進口抗癌藥其實本該有更強的議價權才是，可見，進口抗癌藥成天價的背后，或許還另有推手。

從調查來看，一方面，一款抗癌藥，臨床實驗費用達十幾億美元，這部分肯定要由患者承擔，抗癌藥的確“貴”有貴的道理；而另一方面，國內正規進口的抗癌藥價格高昂，還與中國醫藥領域的高回扣有關。既然“哪個企業不給醫院回扣，不出三個月肯定倒閉”，救命的進口抗癌藥，成為搖錢樹，被各環節的利益訴求纏繞盤踞，也就在所難免。

“以藥養醫”，醫藥賄賂之類的潛規則，固然是推高內地藥價的重要因素，但進口抗癌藥成天價，恐怕還不全是“醫藥回扣”惹的禍。事實上，即便“以藥養醫”導致內地醫院藥價偏高是不爭的事實，但市場化的藥房按說無需養醫，何以仍未能平抑藥價，或許才更需反思。很大程度上，進口抗癌藥成天價，其實更多仍緣于行政審批權的管制，以及藥品的進口制度。相形之下，依賴進口的香港之所以藥價反而便宜，除了沒有繁瑣的審批管制之外，藥廠到患者極其精簡的銷售鏈，極大的減少中間環節，關稅和增值稅上也相比內地有極大的優惠甚至完全免除，藥價自然不會太高。

假如說對于普通商品的關稅不必過多質疑的話，那么，人命關天的藥品，其關稅以及中間環節的成本，顯然不應任由市場放大，將其壓縮到極致才符合常識，而這恰恰需要政府在稅收政策以及對藥品流通環節的監管來兌現。

從這個角度來看，進口抗癌藥成天價，除了“醫藥回扣”的灰色鏈條之外，如何降低進口藥承擔的稅負以及中間流通環節成本，或許才更亟待反思。