期待應急救助破解“見死不救”難題

日　前，河南省衛計委、財政廳等五部門聯合出臺《河南省疾病應急救助制度實施辦法》，明確各省轄市、直管縣（市）都應設立疾病應急救助基金，身份不明或無負擔能力的患者可獲得救助。

醫院全力搶救急救病人，可最終醫療費卻無人承擔——很多醫院都遇到過這種頭疼事。于是，有的醫院為了減少風險和損失，堅持病患先交錢再救人。輿論則認為，醫院作為醫療機構，救死扶傷是最基本的職責，“見死不救”飽受詬病。河南此次出臺的應急救助辦法，適用人群既包括無身份證明、無責任承擔機構或人員、無搶救治療經費的病人，也包括五保戶或貧困病人，受益面大，有望解除很多人在急救方面的后顧之憂。在讓特殊病人受益的同時，辦法也會得到醫療機構的歡迎。如果這個辦法能夠落實到位，必將有效破解此前困擾社會已久的難題。

其實，早在2007年全國醫政工作會議上，衛生部便向各地各級醫院提出規范醫療執業環境、和諧醫患關系的5個要點，其中特別強調，對急診搶救患者須嚴格執行首診負責制，對此類患者，醫院、醫生必須堅持先搶救后繳費原則，堅決杜絕“見死不救”等違規違法行為。衛生部“先搶救后繳費”的提法很好，可是，該措施的落實由誰來監督，醫院出現“見死不救”的現象該如何處罰等，卻語焉不詳，未能收到預期的效果。僅憑道德約束和醫療機構的自覺，是無法消除見死不救的。于是，有的地方試圖通過法律或行政的手段來對“見死不救”進行約束。例如，廣州緊急修改老版的《廣州市社會急救醫療管理條例》，其中規定，承擔院前急救任務的醫療機構，不得以任何借口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員，否則可最高罰款2萬元。然而，此舉效果并不顯著。

事實上，上述的做法過度強調了醫院的責任和義務，而沒有考慮到醫院的合理利益和實際情況。醫院大多屬于獨立核算的單位，某些患者的欠費無疑會增加醫院運營成本，給醫院經營帶來風險。這種風險應當由政府和全社會來共同承擔，不能全部強加于醫院身上。

去年年初，國務院辦公廳下發了《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》，提出中國將在省市兩級分級設立疾病應急救助基金。河南的這個辦法，就是一項進入具體操作程序的制度探索與落實。用應急救助基金來為患者治療“埋單”，不但明確要求各醫院門診不得拒絕“三無”病人，而且整合了現有各種財力和行政資源，比讓醫院把風險都自己扛更合理、更公平，更能促進醫療事業的正常發展，確保這項制度落地的可靠性與可行性。同時，也讓特殊病人的權益能夠得到更好的保障。

當然，應急救助辦法要收到預期效果，還有幾方面工作需要做到位：一是病人身份認定必須準確，以免有人鉆空子冒充無主病人，侵蝕本就有限的醫療資源；二是資金如何更為科學高效透明使用，年度支出有沒有地區和人數等配額類限制，具體到一個市一個縣，會否出現資金難以保障等問題，都需要統籌安排，以保障資金既不“睡懶覺”，也不被當成“唐僧肉”。唯有盡快出臺細則對此進行規范和保證，好政策才能順利落地。（福建日報）