熱議免費醫療，公眾“患寡”更患“不均”

公眾對免費醫療的關注，蘊含的并非不勞而獲的奢望，而是改善當前就醫環境的期待。

近期，“俄羅斯免費醫療”成為社會關注的熱點話題。國家衛生計生委國際合作司司長任明輝說，世界上從來沒有“免費的午餐”，所謂的免費醫療根本不存在。國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年指出，在醫療衛生服務上，沒有一個國家是完全免費的。衛生部衛生發展研究中心專家應亞珍也說，免費醫療在理論上不成立，在實踐中也行不通，免費會造成資源的巨大浪費。（11月3日《人民日報》）

就算不是研究醫療政策的專業人士，也懂得天下沒有免費的午餐的道理，天上掉餡餅的好事八成會是陷阱。公眾對免費醫療的關注，蘊含的并不是不勞而獲的奢望，而是改善當前就醫環境的期待。

醫療機構的設計初衷，不應是牟利性的企業，而應該是為民眾提供健康保障的服務性機構。這樣的取向決定了就醫負擔不應當由公眾個體來埋單，而應當通過政府投入、社會保險等方方面面的努力，共同建立起一張防護網。

醫療機構的收入、醫護人員的收入福利，主要應來自國家財政支持，并適當引入社會保險機構。而不應該把醫生變成拿著手術刀的商人，曲解了白衣天使的含義。而國家財政背后埋單的正是無數的納稅人，追根溯源，公眾享受更質優價廉的醫療服務，絕非是在享受免費午餐。

指摘免費醫療可能造成資源巨大浪費，并非毫無根據。與飽受詬病的養老雙軌制一樣，醫療制度也一直并非“一軌”，厚此薄彼的制度缺陷，造成了有人過度醫療，有人卻只能鋸腿自醫。醫療實踐中，確實有個別人利用公費醫療的便利，占國家的便宜。諸如部分人住進高干病房，一年花掉不菲的醫療費。因為能免費開藥，有些人干脆做起了藥販子的貨源。

但避免醫療浪費和提供覆蓋面更廣的基本醫療服務，并非矛盾對立，而應雙管齊下。我們可以通過對醫療體制的改革，對醫生考核機制的改革，來解決這一問題。對當前只照耀部分人的公費醫療制度來說，調低一點亮度，加強對這部分患者就醫的監督，避免醫療資源的浪費。對普通職工享受的醫保制度來說，調高一點亮度，讓他們能夠享受到更大范圍內的就醫保障，讓低收入人群實現病有所醫。多一些開出幾毛錢處方，就能治好病人的大夫；少一點看到公費醫療，就大筆一揮開出“人情方”“大處方”的庸醫。

免費醫療問題，和養老、入學等等涉及公共資源分配的問題一樣。公眾理解國家的難處，也明白發展中的中國要負擔起13億人的醫療問題絕非易事。但頂層設計上也不能因噎廢食，停滯不前，由于部分既得利益者的反對，延遲了醫改前進的步伐。公眾對醫療資源分配問題，是“患寡”更患“不均”，人們更希望看到就醫公平的早日實現。

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